Модели помощи на дому, такие как «Больница на дому» (Hospital-at-Home, HaH), становятся перспективным пациент-ориентированным подходом для улучшения качества жизни и снижения госпитализаций, однако доказательная база для применения HaH у онкологических пациентов ограничена. Исследователи провели модифицированное Delphi-исследование с использованием метода RAND/UCLA Appropriateness Method (RAM), сочетающего обзор доказательств с экспертным мнением. Девять экспертов (онкологи/гематологи) завершили 2 раунда независимых оценок по 9-балльной шкале (1 = крайне неприемлемо; 9 = крайне приемлемо) с последующей групповой дискуссией.
Опрос включал 142 клинических показания в рамках 8 сценариев острой онкологической помощи. Ведение на дому признано приемлемым для тромбоэмболии лёгочной артерии/тромбоза глубоких вен (ТЭЛА/ТГВ) (медиана 9), инфекций (медиана 8), боли (медиана 8), тошноты/рвоты или дисфагии (медиана 8), синдрома истощения (failure to thrive, медиана 7) и электролитных нарушений (медиана 8). Неопределённым осталось ведение кишечной непроходимости и одышки (медиана 6 в обоих случаях).
Приемлемость существенно варьировала в зависимости от клинических модификаторов. Например, при ТЭЛА/ТГВ домашнее ведение оценено как неприемлемое при наличии гипотензии, активного кровотечения или высокого риска кровотечения, необходимости процедурного вмешательства (например, эмболэктомии) — медианы 1–3.
Исследование предоставляет экспертный консенсус для разработки, внедрения и проспективной оценки программ HaH в онкологии в США, определяя сценарии безопасного оказания помощи на дому и ситуации потенциально небезопасного ведения вне стационара.