Промежуточное прогрессирование заболевания было выявлено у 32 пациентов (36,8%) из 87 включенных в анализ. Критическим фактором оказался временной интервал между исходной PSMA ПЭТ и началом терапии 177Lu-PSMA-617.
У пациентов с промежуточным прогрессированием интервал между ПЭТ и началом терапии составил 88 дней, что значительно превышало показатель у пациентов без прогрессирования — 42 дня (P < 0,001). Эта разница сохранялась даже с поправкой на возраст, градацию по Глисону и время удвоения ПСА.
Критический порог в 30 дней оказался определяющим: временной интервал, превышающий 30 дней между исходной PSMA ПЭТ и началом терапии, наблюдался у приблизительно 94% пациентов с промежуточным прогрессированием.
Исследование показало, что ПСА-ответ и общая выживаемость не пострадали от наличия промежуточного прогрессирования. Однако авторы подчеркивают важность временного фактора для точности оценки ответа на лечение.
Рабочая группа по раку предстательной железы 4 рекомендует использовать PSMA ПЭТ для оценки ответа у пациентов с резистентным к модуляторам андрогенных рецепторов раком предстательной железы, получающих 177Lu-PSMA-617. Исходная PSMA ПЭТ может не отражать истинный статус заболевания, если первый цикл 177Lu-PSMA-617 проводится более чем через 30 дней после исходного ПЭТ-исследования.