Ретроспективное сравнение времени до начала 177Lu-PSMA-617 в двух системах здравоохранения показало более короткие сроки в интегрированной системе VA (медиана 32 дня) по сравнению с академическим центром Stanford (75 дней, p=0.010) в период дефицита препарата.

Исследование показало, что у 36,8% пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы наблюдалась промежуточная прогрессия заболевания между исходной PSMA ПЭТ/КТ и первой 177Lu-PSMA-617 терапией. Интервал более 30 дней между базовым сканированием и началом лечения может снижать точность оценки ответа на терапию.

Проспективный дозиметрический анализ исследования RESIST-PC показал, что поглощённые дозы в органах риска (почки 0,29±0,11, слюнные железы 0,23–0,26 Gy/GBq) остаются в допустимых пределах при обоих режимах введения 177Lu-PSMA-617 (6,0 и 7,4 GBq), при этом дозы в опухолевых очагах варьируют широко и обратно коррелируют с ответом по ПСА.

Исследование выявило клональный гемопоэз у 66% пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получавших 177Lu-PSMA-617. Наиболее частые мутации — TET2, PPM1D и DNMT3A. Общая выживаемость не различалась (12-месячная ОВ 92% vs 80%, HR 0.89), но отмечена тенденция к большей гематотоксичности и потребности в ростовых факторах (12% vs 0%). У большинства пациентов выявлена экспансия или появление новых клонов с мутациями в генах репарации ДНК (PPM1D, TP53) на фоне терапии.

Проспективный сравнительный анализ показал, что снижение почечной функции после радиолигандной терапии 177Lu-PSMA-617 не превышает таковое при химиотерапии доцетакселом у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Наиболее выраженное снижение eGFR наблюдалось у пациентов с исходно сниженной функцией почек, независимо от типа терапии.

Ретроспективное исследование 205 пациентов показало, что мутации ATM независимо связаны с улучшением ПСА-ответа (ОШ 2,91), увеличением ВБП (ОР 0,40) и ОВ (ОР 0,39) после 177Lu-PSMA-617, тогда как мутации CDK12 — с худшими исходами. Объединённый анализ подтвердил прогностическую роль ATM (пул. ОР 0,36).

Journal of Nuclear Medicine опубликовал обзор клинического внедрения PSMA-тераностики в урологической онкологии — от диагностики до радиолигандной терапии 177Lu-PSMA-617 при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы.

Клинический случай демонстрирует эффективность комбинированного подхода — хирургической резекции метастаза в головной мозг с последующими 4 циклами 177Lu-PSMA-617 у пациента с метастатическим раком предстательной железы, что привело к практически полному регрессу скелетных метастазов.

У 72-летнего пациента с кастрационно-резистентным раком предстательной железы после четырёх циклов 177Lu-PSMA-617 достигнут почти полный ответ двусторонних метастазов в надпочечники и костные очаги при прогрессивном снижении ПСА.

Исследование PSMAddition показало, что добавление 177Lu-PSMA-617 к стандартной терапии АДТ + АРПИ снижает риск радиологического прогрессирования на 28% (HR 0,72; p = 0,0021) у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком простаты.