Обзор клинической интеграции PSMA ПЭТ/КТ и радиофармацевтической терапии 177Lu-PSMA-617 в урологической онкологии, демонстрирующей преимущества в выживаемости при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы.

Представлен клинический случай 68-летнего пациента с метастатическим раком предстательной железы, демонстрирующий эффективность комбинированного подхода с хирургическим удалением метастаза в головной мозг и последующей радиолигандной терапией 177Lu-PSMA-617.

Описан случай 72-летнего пациента с кастрационно-резистентным раком предстательной железы, у которого терапия 177Lu-PSMA-617 привела к почти полной регрессии редких двусторонних метастазов в надпочечники и костные метастазы после четырех циклов лечения.

Исследование PSMAddition показало, что добавление 177Lu-PSMA-617 к стандартной терапии АДТ + АРПИ снижает риск радиологического прогрессирования на 28% (HR 0,72; p = 0,0021) у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком простаты.

Проспективное рандомизированное исследование RESIST-PC показало, что поглощенные дозы в органах риска и опухолях при терапии 177Lu-PSMA-617 не различались между режимами 6.0 и 7.4 ГБк. Выявлена сильная корреляция между дозой в опухоли и снижением ПСА (ρ = -0.404, P = 0.006).

Исследование показало, что интервал более 30 дней между исходной PSMA ПЭТ и началом терапии 177Lu-PSMA-617 приводит к промежуточному прогрессированию у 94% пациентов с резистентным к модуляторам андрогенных рецепторов раком предстательной железы.

Ретроспективное исследование 56 пациентов показало стабильность функции почек во время терапии 177Lu-PSMA-617. У пациентов с умеренным нарушением функции почек отмечен значимый рост креатинина (β = +0.054; 95% CI, +0.025 to +0.083; P < 0.001), но без значимого снижения eGFR.

Исследование показало 66% распространенность клонального гемопоэза у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получающих 177Lu-PSMA-617. Выявлена тенденция к увеличению гематологической токсичности и экспансии клонов с мутациями в генах репарации ДНК.

Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI) и Фонд рака предстательной железы (PCF) объявили о награждении двух молодых исследователей грантами на общую сумму $600,000 для разработки инновационных подходов к лечению рака предстательной железы, включая Auger-электронную терапию и комбинацию радиофармпрепаратов с CAR-T клеточной терапией.

Исследование показало умеренное снижение функции почек при лечении метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы радионуклидным препаратом [177Lu]Lu-PSMA-617