Макрогематурия после радикальной цистэктомии с ортотопической неоцистопластикой требует дифференциальной диагностики между рецидивом заболевания, воспалительными процессами и другими причинами. Четверть пациентов с данным симптомом может иметь рецидив рака, что определяет необходимость систематического подхода к обследованию.

В ретроспективное исследование включены все пациенты, перенесшие радикальную цистэктомию с ортотопической неоцистопластикой в период с 2017 по 2021 год и впоследствии развившие макрогематурию, потребовавшую цистоскопии. Анализировались демографические данные, результаты цистоскопии, цитологические находки и данные визуализации для определения этиологии гематурии и последующей тактики ведения.

В исследование включены 21 пациент с макрогематурией после радикальной цистэктомии и ортотопической неоцистопластики. Большинство составили мужчины (n = 19, 90,5%), медиана возраста — 71 год (IQR: 67-75).

Этиология макрогематурии:

• Рецидив рака: 5 пациентов (23,8%) — 4 случая уретрального рецидива и 1 рецидив в верхних мочевых путях
• Воспалительные процессы (поучит): 5 пациентов (23,8%)
• Антикоагулянт-ассоциированные кровотечения: 2 пациента (9,5%)
• Неустановленная этиология: 9 пациентов (42,9%) несмотря на комплексное обследование

У 5 пациентов с гематурией вследствие рецидива рака медиана времени от цистэктомии до развития гематурии составила 29 месяцев (интерквартильный размах: 15-36).

До четверти пациентов с макрогематурией после радикальной цистэктомии с ортотопической неоцистопластикой имеют рецидив злокачественного новообразования. Данный факт обосновывает необходимость тщательного обследования всех пациентов с подобными симптомами для своевременного выявления рецидива заболевания и определения оптимальной тактики ведения.