Исследователи из Германии проанализировали связь предоперационного индекса массы тела (ИМТ) с выживаемостью и периоперационными исходами у 274 пациентов с первичным плоскоклеточным раком полости рта (ПКРПР), получивших R0-резекцию между 2014 и 2023 годами. За период наблюдения зарегистрировано 116 смертей.
Пятилетняя общая выживаемость продемонстрировала выраженную зависимость от категории ИМТ по классификации ВОЗ: от 31.4% у пациентов с недостаточной массой тела до 82.0% при ожирении. В многофакторном анализе, скорректированном по возрасту, полу, pT-категории, статусу лимфоузлов, микрохирургической реконструкции и сахарному диабету, каждый дополнительный 1 кг/м² ИМТ ассоциировался со снижением риска смерти на 5% (HR 0.95, 95% CI 0.91–0.99; p=0.013). Пациенты с ожирением имели двукратное снижение риска смерти по сравнению с нормальным весом (HR 0.50, 95% CI 0.26–0.96; p=0.037).
Ассоциация ИМТ с безрецидивной выживаемостью не достигла статистической значимости после корректировки (HR 0.97 на 1 кг/м², 95% CI 0.93–1.00; p=0.080), что указывает на то, что влияние ИМТ может быть опосредовано не столько контролем опухоли, сколько общими резервами организма и переносимостью лечения.
Важная находка касается периоперационных трансфузий эритроцитарной массы: более высокий ИМТ независимо ассоциировался с меньшей вероятностью переливания (OR 0.91, 95% CI 0.84–0.98; p=0.012) и меньшим количеством перелитых доз (OR 0.89, 95% CI 0.82–0.95; p=0.001). Ассоциаций с установкой чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) или длительностью госпитализации выявлено не было; результаты для длительности пребывания в ОРИТ зависели от способа моделирования ИМТ.
Авторы подчеркивают, что ретроспективный дизайн и ограничения ИМТ как маркера состава тела (не отражает соотношение мышечной/жировой массы) требуют осторожной интерпретации. Тем не менее, результаты позволяют использовать предоперационный ИМТ для раннего выявления пациентов с низким ИМТ, нуждающихся в интенсивной нутритивной поддержке до и после хирургического лечения.
Работа расширяет ограниченную доказательную базу по роли ИМТ в европейских когортах ПКРПР с хирургическим лечением и дополняет понимание факторов, модифицирующих периоперационный риск при опухолях головы и шеи.