Традиционная гистологическая классификация менингиом по ВОЗ демонстрирует ограниченную прогностическую точность в отношении риска рецидива и долгосрочных исходов. Интеграция молекулярно-генетических биомаркеров (статус TERT, CDKN2A/B, NF2, паттерны метилирования ДНК) открывает новые возможности для точной стратификации пациентов, однако данные разрозненны и требуют строгого метааналитического синтеза.
Протокол систематического обзора и метаанализа разработан для количественной оценки влияния молекулярно-генетического профиля менингиом на общую выживаемость (ОВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ) после хирургического или комбинированного лечения.
Исторический анализ трансформации стандартов доказательной медицины демонстрирует переход от нарративных обзоров к алгоритмическим руководствам: QUOROM (Quality of Reporting of Meta-analyses), MOOSE (Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology), PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Для данного исследования выбран протокол PRISMA-P 2020 и методология Cochrane как золотой стандарт систематических обзоров в онкологии.
Критерии включения (PICOTS) охватывают все гистологические типы менингиом (grade I–III по ВОЗ). Протокол регламентирует:
- Систематическую стратегию поиска в базах данных (PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science)
- Независимый двойной скрининг с использованием платформы Rayyan
- Оценку риска систематических ошибок инструментом QUIPS (Quality In Prognosis Studies)
- Экстракцию данных о генетических альтерациях: статус TERT (промоторные мутации), делеции/мутации CDKN2A/B, NF2, профили метилирования ДНК
Целевые исходы: безрецидивная выживаемость (БРВ) и общая выживаемость (ОВ) с расчетом hazard ratio (HR) и 95% доверительных интервалов (CI). Запланирован статистический синтез данных для построения иерархии молекулярных факторов риска рецидива.
Реализация протокола обеспечит создание валидной доказательной базы для молекулярно-генетической стратификации риска рецидива менингиом. Интеграция генетических биомаркеров в алгоритмы послеоперационного наблюдения и адъювантной терапии позволит персонализировать тактику ведения пациентов с менингиомами различных степеней злокачественности.
Представленный протокол следует международным стандартам PRISMA-P и методологии Cochrane, обеспечивая прозрачность, воспроизводимость и минимизацию систематических ошибок. Систематический синтез данных о молекулярно-генетических предикторах рецидива заполнит важный пробел в стратификации риска менингиом и оптимизации персонализированных подходов к лечению.