Периваскулярные эпителиоидноклеточные опухоли (PEComa) — редкие мезенхимальные неоплазии, патологическая стратификация риска которых основана преимущественно на субъективной морфологической оценке. Объективные иммуногистохимические биомаркеры злокачественности и риска рецидива остаются ограниченными.

Исследователи ретроспективно проанализировали 32 пациента с забрюшинными экстрависцеральными PEComa. Экспрессию phospho-S6 (pS6) — маркера активации mTORC1-S6K пути — количественно оценивали по системе H-score. Анализировали корреляции с клинико-патологическими характеристиками, включая индекс Ki-67, размер опухоли, гистологическую категорию и рецидивы.

H-score pS6 продемонстрировал умеренную положительную корреляцию с индексом Ki-67 (r=0,613, P<0,001) и умеренную отрицательную корреляцию с максимальным диаметром опухоли (r=–0,397, P=0,024).

Более высокие значения H-score наблюдались в подгруппах не-богатых-жиром опухолей, рецидивирующих случаев, опухолей с неопределённым злокачественным потенциалом (UMP) и злокачественных PEComa (все P<0,05).

В многофакторной линейной регрессии индекс Ki-67 и злокачественный гистологический статус (по сравнению с доброкачественным) независимо ассоциировались с повышенным H-score pS6. UMP-статус, размер опухоли, богатое жиром строение и нодулярный паттерн не показали независимой связи.

ROC-анализ для дискриминации злокачественных от незлокачественных поражений показал AUC=0,994 (95% CI 0,976–1,000). Пороговое значение H-score ≥130 является поисковым и требует внешней валидации перед клиническим применением.

Рецидивы описательно чаще встречались в группе с высоким H-score, однако эта ассоциация существенно искажалась гистологической категорией риска. Наблюдения трёх пациентов, получавших ингибиторы mTOR, носят гипотезо-генерирующий характер и не могут валидировать pS6 как предиктивный биомаркер.

Как тканевой суррогатный маркер активации оси mTORC1-S6K, pS6 демонстрирует более высокую экспрессию в злокачественных забрюшинных экстрависцеральных PEComa. Повышенный уровень pS6 независимо ассоциирован с пролиферативным индексом Ki-67 и злокачественной гистологией.

Пороговое значение H-score 130 является исследовательским и не готово к прямому клиническому использованию. Необходима независимая валидация для оценки потенциальной биомаркерной ценности количественной иммуногистохимии pS6 в PEComa.