При рецидиве миеломы у пациента развилась рефрактерная тошнота и рвота. Рутинная гистология биоптата из пролиферативного очага в фундальном отделе желудка показала фундальный полип, окрашивание конго красным было слабоположительным. Симптомы значительно регрессировали после возобновления антимиеломной терапии, и повторная эндоскопия после двух циклов выявила уменьшение числа и размеров полиповидных образований. По мере последующего прогрессирования заболевания тошнота и рвота рецидивировали интермиттирующе, а полиповидные образования постепенно увеличивались, что указывает на возможную связь желудочных проявлений с активностью плазмоклеточного клона.

Включено 30 пациентов из литературы. Наиболее частыми проявлениями были симптомы, связанные с кровотечением (20/30, 66,7%), затем тошнота и рвота (10/30, 33,3%). Антральный отдел желудка поражался чаще всего (16/26, 61,5%). Эндоскопические данные доступны для 28 пациентов; преобладали узлы, полипы, объемные образования и другие негематомные приподнятые очаги (16/28, 57,1%). Среди 25 пациентов с известной диагностической последовательностью у 14 (56,0%) множественная миелома или тлеющая миелома диагностированы после выявления амилоида в ЖКТ, тогда как у 11 (44,0%) желудочное поражение развилось на фоне ранее установленной миеломы.

Ассоциированный с миеломой желудочный амилоидоз не имеет специфических симптомов и эндоскопических признаков. Важными проявлениями служат кровотечение, рефрактерная рвота или обструкция и опухолеподобные образования. У пациентов с множественной миеломой при необъяснимых персистирующих гастроинтестинальных симптомах или несоответствии между клиникой, эндоскопической картиной и гистологией следует выполнять множественные адекватные биопсии с глубоким забором ткани, окрашивание конго красным, подтверждение в поляризованном свете и типирование амилоидного белка.