Исследователи разработали модели на публичной когорте из Дэяна (521 пациент, 90 событий) и провели географическую внешнюю валидацию на независимой когорте из Ляочэна (193 пациента, 73 события). Конечной точкой было наличие >5 патоморфологически подтверждённых метастатических шейных лимфоузлов. Пять алгоритмов сравнивались с использованием повторной стратифицированной вложенной кросс-валидации на предопределённом наборе из 10 послеоперационных признаков. Выбрана ridge logistic regression (C = 0.1) и применена без повторной подгонки.

Парные сравнения 8-переменной клинико-патологической и 10-переменной клинико-патологическо-молекулярной моделей оценивали дополнительную ценность статуса высокорискового ко-мутационного профиля и числа мутаций в обеих когортах.

Внутренняя валидация дала площадь под ROC-кривой (AUROC) 0.795 (95% CI 0.745–0.842), среднюю точность (AP) 0.497 (0.406–0.598) и Brier score 0.115 (0.098–0.134).

Внешняя валидация: AUROC 0.752 (0.678–0.821), AP 0.601 (0.498–0.728), Brier score 0.217 (0.180–0.254). Наблюдаемый и средний предсказанный риски составили 37.8% и 23.9% соответственно; отношение наблюдаемого к ожидаемому — 1.582 (1.319–1.860), slope weak-calibration — 0.831 (0.542–1.191). При предустановленном пороге 0.158 чувствительность составила 0.795, специфичность 0.600.

Чистая польза (net benefit) модели составила 0.254 против 0.261 для классификации всех пациентов как высокорисковых (разница −0.008; 95% CI −0.051–0.033).

Внешние парные различия после добавления молекулярных переменных: +0.002 для AUROC (−0.005–0.010), −0.002 для AP (−0.016–0.010), −0.001 для Brier score (−0.002–0.000), +0.009 для net benefit (−0.003–0.026). Статус высокорискового ко-мутационного профиля и число мутаций не показали очевидной дополнительной прогностической ценности.

Модель сохранила умеренную дискриминацию при межцентровой валидации, но недооценивала абсолютный риск и не продемонстрировала преимущества по чистой пользе перед классификацией всех пациентов как высокорисковых при предустановленном пороге. Требуется дальнейшая валидация со стандартизированной оценкой лимфоузлов и клинических исходов перед применением в практике.