Плоскоклеточный рак головы и шеи (HNC) всё чаще диагностируется у пожилых пациентов — популяции, характеризующейся значительной гетерогенностью физиологического резерва, бремени коморбидности, функционального статуса и социальной поддержки. Хронологический возраст сам по себе является неадекватным предиктором переносимости лечения и исходов, однако продолжает влиять на терапевтические решения, несмотря на растущее количество доказательств в пользу индивидуализированной оценки.
Обзор суммирует современные данные о старении и HNC, подчёркивая влияние коморбидности, хрупкости, комплексной гериатрической оценки (CGA) и биологического старения на выбор лечения, токсичность и выживаемость. Валидированные инструменты гериатрической оценки, включая показатели хрупкости и оценку когнитивных, нутритивных и социальных доменов, последовательно предоставляют прогностическую информацию за пределами возраста и обычного статуса работоспособности.
Появляющиеся данные об иммунологическом старении и других биомаркерах биологического возраста предполагают перспективные пути улучшения стратификации риска, хотя эти подходы остаются исследовательскими. Обсуждаются данные современных клинических исследований, стратегии адаптации и деэскалации лечения, внедренческая наука и устойчивая недопредставленность пожилых пациентов в онкологических исследованиях.
Проблемы периода выживаемости, включая отдалённую токсичность, функциональное снижение, реабилитацию и мультидисциплинарный долгосрочный уход, рассматриваются наряду с диспропорциями в доступе к помощи, непропорционально затрагивающими пожилых пациентов.
В совокупности имеющиеся данные поддерживают переход от возраст-ориентированных терапевтических решений к индивидуализированной помощи, основанной на физиологическом резерве, гериатрической оценке и пациент-центрированных целях. Будущий прогресс будет зависеть от интеграции геронаук, валидированных биомаркеров биологического старения, гериатрически-информированного дизайна клинических исследований и стратегий внедрения, которые улучшают равноправный доступ к доказательной помощи для растущей популяции пожилых пациентов с HNC.