В США частота рака шейки матки среди женщин с ВИЧ заметно выше, чем в общей популяции. Включение женщин с гистерэктомией в знаменатель при расчёте заболеваемости приводит к недооценке истинных показателей и может вводить в заблуждение программы профилактики. Авторы оценили скорректированные по гистерэктомии показатели заболеваемости раком шейки матки у женщин с ВИЧ.
Использованы данные исследования HIV/AIDS Cancer Match, объединяющего 14 регистров ВИЧ и рака в США. Рассчитаны возраст-стандартизованные показатели заболеваемости (ASIR) раком шейки матки до и после коррекции по гистерэктомии, используя оценки распространённости гистерэктомии из системы Behavioral Risk Factor Surveillance System за 2001–2019 гг. с разбивкой по возрасту, расе/этнической принадлежности и гистологии. Пуассоновская регрессия применена для оценки отношений показателей заболеваемости (IRR) в периоды 2005–2009, 2010–2014 и 2015–2019 в сравнении с 2001–2004, с поправкой на расу/этническую принадлежность, возраст и регион.
За 2001–2019 гг. зарегистрировано 933 случая рака шейки матки при 1 966 943 человеко-годах наблюдения (некорректированный ASIR 47,4 на 100 000) и 1 597 742 человеко-годах после коррекции (ASIR=58,4). Коррекция по гистерэктомии увеличила ASIR на 28% среди чернокожих женщин (50,1 vs 64,1, p<0,0001), на 18% среди латиноамериканок (51,7 vs 61,2, p=0,07) и на 20% среди белых женщин (30,8 vs 36,9, p=0,26).
Некорректированные ASIR достигали пика в возрасте 40–49 лет и снижались у пожилых, тогда как скорректированные ASIR оставались наивысшими в 40–49 лет, но снижались с возрастом в меньшей степени, с близкими показателями в группах 50–59 и 60–84 лет.
По сравнению с 2001–2004, скорректированные ASIR были ниже в 2005–2009 (IRR=0,79, 95% CI: 0,65–0,96); 2010–2014 (IRR=0,75, 95% CI: 0,61–0,91); и 2015–2019 (IRR=0,78, 95% CI: 0,63–0,97).
Без коррекции по гистерэктомии наиболее выраженная недооценка ASIR рака шейки матки среди женщин с ВИЧ наблюдается у чернокожих женщин и женщин ≥50 лет.