Исследователи из Индии опубликовали результаты амбиспективного когортного исследования, посвящённого внедрению молекулярного тестирования при раке эндометрия в повседневную клиническую практику. В анализ включены данные 350 пациенток, прооперированных в период с 2020 по 2024 год в одном из крупных центров страны.

Поэтапное внедрение молекулярного тестирования началось в 2015 году и стало рутинным в 2023 году. Медиана возраста когорты составила 59 лет. Большинство случаев представляли собой эндометриоидную гистологию (267 пациенток, 76,3%) и ранние стадии заболевания (288 пациенток, 82,3%).

Из 350 пациенток тестирование POLE-мутаций выполнено у 110 (31,4%). Патогенные POLE-мутации выявлены у 5 из 110 протестированных (4,5%), ещё у одной пациентки обнаружен вариант неизвестного значения (VUS).

Аномалии p53 зарегистрированы у 64 пациенток (если исключить 8 случаев с двойной классификацией, включающей p53-аномалию). Дефицит системы репарации неспаренных нуклеотидов (MMRd) выявлен у части когорты, остальные пациентки отнесены к группе неспецифического молекулярного паттерна (NSMP).

POLE-ультрамутированные опухоли продемонстрировали наилучший прогноз: ни одна пациентка этой группы не получала адъювантное лечение и не развила рецидива заболевания. При медиане наблюдения 33 месяца 3-летняя общая выживаемость составила 100%.

Напротив, p53-аномальные опухоли показали наихудший прогноз. Все 11 пациенток из 64 с p53-мутациями (17,2%) развили системные метастатические рецидивы. Трёхлетняя общая выживаемость в этой группе составила 87%.

Пациентки с MMRd и NSMP подтипами заняли промежуточное положение, достигнув 3-летней общей выживаемости 97% и 96% соответственно.

Авторы подчёркивают, что оценка молекулярного профиля стала стандартным исследованием при раке эндометрия в их учреждении. Работа демонстрирует возможность и целесообразность рутинного молекулярного тестирования в условиях развивающейся страны, что представляет важный шаг к оптимизации адъювантного лечения рака эндометрия.