Крупное ретроспективное исследование из Иордании выявило серьезные пробелы в молекулярной диагностике глиом, которые препятствуют современной классификации опухолей головного мозга согласно критериям ВОЗ.

Исследователи проанализировали все случаи глиом в академическом центре Иордании за период с 2003 по 2024 год. В итоговую когорту вошли 430 образцов от 332 пациентов.

Основные характеристики:

• Медиана возраста: 48 лет (IQR 28-63; диапазон 3-98 лет)
• Соотношение мужчины/женщины: 1,30
• Ежегодное количество случаев выросло с 15 до 25 образцов

Глиобластома оказалась наиболее частым диагнозом — 174 случая (40,5%), за ней следовали непилоцитарная астроцитома (17,9%) и неспецифицированная диффузная глиома (12,8%).

Индекс Ki-67 статистически значимо увеличивался в зависимости от степени злокачественности по ВОЗ:

• I степень: медиана 3%
• II степень: медиана 2%
• III степень: медиана 20%
• IV степень: медиана 30% (Kruskal-Wallis p < 0,0001)

Результаты IDH-статуса были документированы только для 10 образцов (2,3%) от общего числа и 3,0% от 329 диффузных глиом. При этом в 17,4% случаев отчеты содержали прямое указание на необходимость молекулярного тестирования, которое было недоступно.

Важные наблюдения:

• Молекулярные результаты появились только после 2017 года
• Даже в последние годы IDH-тестирование проводилось менее чем в 5% случаев
• Глиобластома встречалась почти исключительно у взрослых, а пилоцитарная астроцитома — у детей (оба p < 0,0001)

Отсутствие молекулярной диагностики означает, что подавляющее большинство диффузных глиом не может быть полностью классифицировано согласно современным стандартам ВОЗ. Это создает конкретные проблемы:

• Ограничения в прогнозировании течения заболевания
• Затруднения в стратификации лечения
• Исключение пациентов из клинических исследований

Исследование подтверждает необходимость инвестиций в доступную молекулярную нейропатологию в странах с ограниченными ресурсами. Авторы предлагают развитие суррогатных иммуногистохимических методов и создание региональных референс-центров для молекулярного тестирования.

Эти данные демонстрируют глобальное неравенство в доступе к современной диагностике опухолей головного мозга и подчеркивают важность международного сотрудничества в области онкологической помощи.