Исследователи разработали диагностическую модель для предоперационного различения первичной лимфомы центральной нервной системы (ПЦНСЛЛ) и глиом высокой степени злокачественности (ГВЗ) — двух типов опухолей мозга, которые могут выглядеть одинаково на стандартной МРТ.
Ретроспективное исследование включило 83 пациента с патоморфологически подтвержденным диагнозом: 38 случаев ПЦНСЛЛ и 45 случаев ГВЗ. Все пациенты прошли предоперационную МРТ 3,0 Тл с диффузионно-взвешенной визуализацией и протонной магнитно-резонансной спектроскопией.
Исследователи оценили четыре предварительно определенные логистические модели. Внутренняя валидация проводилась с использованием 2000 стратифицированных бутстреп-выборок.
Анализ показал значимые различия между двумя типами опухолей:
- Коэффициент диффузии опухоли (ADC) был ниже при ПЦНСЛЛ по сравнению с ГВЗ (P < 0,001)
- Отношение липид/креатинин (Lip/Cr) было выше при ПЦНСЛЛ по сравнению с ГВЗ (P < 0,001)
Комбинированная модель ADC + Lip/Cr продемонстрировала:
- Видимую AUC 0,925
- Скорректированную на оптимизм AUC 0,918 (95% ДИ 0,868–0,980)
- Скорректированный показатель Brier 0,114 (95% ДИ 0,073–0,160)
По сравнению с использованием только Lip/Cr, улучшения от комбинированной модели были незначительными и неопределенными:
- ΔAUC: 0,021 (95% ДИ от −0,039 до 0,055)
- ΔBrier: −0,020 (95% ДИ от −0,044 до 0,023)
Добавление проксимального перитуморального ADC также не дало существенного улучшения (ΔAUC: 0,004; 95% ДИ от −0,039 до 0,023).
Хотя комбинированная модель показала благоприятные результаты внутренней валидации, превосходство над использованием только Lip/Cr не было окончательно установлено.
Авторы подчеркивают, что модель требует многоцентровой внешней валидации с предварительно определенным контролем качества МР-спектроскопии. Важно отметить, что такая модель должна поддерживать, а не заменять экспертную интерпретацию и гистопатологическое подтверждение диагноза.
Результаты остались стабильными после логарифмического преобразования Lip/Cr и при ограничении сравнения ГВЗ только IDH-дикого типа глиобластомой.