Наблюдательная маммография, по-видимому, не снижает риск распространённого вторичного первичного рака молочной железы у пожилых женщин с анамнезом РМЖ, сообщается в JAMA Surgery.

Исследователи использовали базу SEER-Medicare для выявления женщин 67–100 лет с первичным диагнозом одностороннего неметастатического РМЖ (январь 2004 – декабрь 2008), перенёсших хирургическое лечение. Всего в анализ включили 9888 женщин (средний возраст 81,1 года; 86,1% белые, 5,1% афроамериканки, 3,9% латиноамериканки). У большинства (64,6%) на момент первичного диагноза была локализованная стадия. 80,3% пациенток продолжали наблюдательную маммографию на момент входа в когорту.

При среднем наблюдении 7,3 года группа с продолжением скрининга выполняла в среднем 6,2 маммографии на 10 лет, группа без скрининга — 1,9. За период наблюдения зарегистрировано 554 вторичных первичных РМЖ (63,4% контралатеральных). Продолжение наблюдательной маммографии не ассоциировалось со значимым различием в кумулятивной частоте вторичного первичного РМЖ:

• In situ РМЖ: 1,42% (наблюдение) vs 1,83% (без наблюдения); HR 0,78 (95% ДИ 0,48–1,24)
• Локализованный РМЖ: 5,29% vs 5,55%; HR 0,95 (95% ДИ 0,73–1,24)
• Распространённый РМЖ: 1,65% vs 2,15%; HR 0,76 (95% ДИ 0,46–1,26)

При стратификации по статусу гормональных рецепторов результаты были сходными как для гормонорецептор-негативного, так и для гормонорецептор-позитивного первичного РМЖ. У женщин с начальным диагнозом ранней стадии инвазивного РМЖ кумулятивная частота распространённого вторичного рака составила 1,65% (наблюдение) vs 1,93% (без наблюдения); HR 0,85 (95% ДИ 0,48–1,52).

«Результаты когортного исследования показывают, что у пожилых пациенток, переживших РМЖ, продолжение наблюдательной маммографии не ассоциировалось со снижением риска распространённого вторичного первичного рака молочной железы», — заключают авторы. Абсолютный риск распространённого рака был низким, и решения о наблюдении должны быть индивидуализированы с учётом потенциальных нагрузок продолжающегося скрининга.