Точная предоперационная оценка опухолевой нагрузки на брюшину критична для отбора пациентов: она позволяет избежать диагностической лапароскопии, предотвратить нецелесообразные операции при нерезектабельных поражениях и оптимизировать выбор между первичной циторедуктивной операцией и неоадъювантной терапией. В исследовании сравнили диагностическую эффективность [68Ga]Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ (FAPI ПЭТ) и контрастной КТ (ceCT) в выявлении перитонеального канцероматоза.

200 пациенток с первичным эпителиальным раком яичников (средний возраст 56,4 ± 12,72 года) прошли FAPI ПЭТ всего тела и КТ с контрастированием перед циторедуктивной операцией. Распространенность перитонеального канцероматоза оценивали по индексу перитонеального рака (PCI) в 13 регионах, сгруппированных в 4 анатомические зоны (таз, верхние отделы живота, центральная область, тонкая кишка с брыжейкой). Эталоном служила интраоперационная оценка.

Средний PCI составил 14,14 для FAPI ПЭТ, 10,8 для ceCT и 15,77 интраоперационно. Обе методики показали сильную корреляцию с хирургическим PCI (r = 0,829 и 0,805 соответственно) без значимых различий в общей корреляции. Однако в зоне тонкой кишки FAPI ПЭТ продемонстрировала более высокую корреляцию, чем ceCT (r = 0,810 vs 0,664, P = 0,0237).

FAPI ПЭТ достигла чувствительности 81,8%, специфичности 89,3% и точности 86,0%, в то время как ceCT — 54,6%, 96,4% и 78,0% соответственно. По регионам FAPI ПЭТ показала превосходство в чувствительности в верхних отделах живота (76,5% vs 23,5% для ceCT) и тонкой кишке (50% vs 31,3% для ceCT). В тазу (59% vs 63,6% для ceCT) и центральной области живота (68,4% vs 52,6% для ceCT) обе методики были сопоставимы.

FAPI ПЭТ значительно превзошла ceCT по диагностической чувствительности и точности оценки PCI, особенно в хирургически сложных зонах — тонкой кишке и верхних отделах живота. Неинвазивность метода и независимость от метаболизма глюкозы поддерживают включение FAPI ПЭТ в рутинную предоперационную оценку для улучшения планирования операций и стратификации лечения у пациенток с распространённым раком яичников.