При рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломе (R/R MM) высокая опухолевая нагрузка является барьером для назначения биспецифических антител (BsAb) на этапе step-up дозирования. В этом случае цитотоксические агенты могут применяться для debulking перед началом или в комбинации с BsAb-терапией, чтобы обеспечить эффективность.

BsAb-монотерапия одобрена только для пациентов с R/R MM, получивших ≥4 предшествующих линий терапии. Проживание в 25 милях от клиники (≤30 минут) не является противопоказанием, так как пациент может посещать центр для введения препарата и мониторинга. Пожилой и ослабленный (frail) статус пациента также не исключает возможности терапии BsAb.

По опыту Zhou и коллег, первым шагом к успешной интеграции BsAb в общинное онкологическое учреждение является идентификация чемпиона (project champion) — лидера, который обеспечивает best practices, обучение и научное сопровождение процесса.

Чемпион формирует мультидисциплинарную команду для работы с BsAb, которая затем разрабатывает протоколы best practice advisories и привлекает IT-специалистов для создания систем экстренной медицинской документации (emergency medical record systems), необходимых для безопасного ведения пациентов.