Пожилые пациенты с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ) представляют особо сложную популяцию. Редуцированная доза R-miniCHOP (rituximab плюс cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone) может излечить приблизительно половину пациентов; однако те, кто не ответил на первую линию терапии или не подходит для режимов на основе антрациклинов, исторически имели крайне неблагоприятный прогноз.
Тем не менее за последние несколько лет в клиническую практику внедрены несколько эффективных иммунотерапевтических подходов для терапии спасения, включая моноклональные антитела (tafasitamab), антитело-лекарственные конъюгаты (polatuzumab vedotin, loncastuximab tesirine) и биспецифические CD20×CD3 антитела (BsAbs).
Более того, в настоящее время в качестве терапии первой линии исследуются новые комбинированные подходы, такие как трёхкомпонентные схемы: polatuzumab vedotin плюс rituximab и glofitamab (Pola-R-Glo), а также tafasitamab плюс lenalidomide и rituximab (TLR), или использование биспецифических CD20×CD3 антител в монорежиме с первой линии. Эти стратегии направлены на снижение токсичности у пожилых и ослабленных пациентов и демонстрируют многообещающую эффективность, потенциально открывая химиосвободную эру для ДВКЛ у пожилых в ближайшем будущем.