Флюоресцентная ангиография с индоцианином зелёным (ФА-ИЦЗ) продемонстрировала значимое снижение частоты несостоятельности анастомоза после лапароскопической низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки в ретроспективном когортном исследовании с псевдорандомизацией.
В одноцентровое ретроспективное исследование (сентябрь 2017 — сентябрь 2024) включены 854 пациента, перенёсших лапароскопическую низкую переднюю резекцию по поводу аденокарциномы прямой кишки. ФА-ИЦЗ применялась у 507 больных, контрольную группу составили 347 пациентов. Псевдорандомизация в соотношении 1:1 обеспечила баланс по возрасту, индексу массы тела, классу физического статуса ASA и предоперационной химиотерапии, сформировав две группы по 302 пациента. Первичной конечной точкой являлась симптоматическая несостоятельность анастомоза (по шкале Клавьена–Диндо ≥II) в течение 30 суток.
Частота симптоматической несостоятельности анастомоза была значимо ниже в группе ФА-ИЦЗ: 5,6% (17/302) против 11,9% (36/302) в контрольной группе (p=0,006). Также снизилась частота тяжёлой (≥III степени) несостоятельности анастомоза — 1,3% (4/302) против 4,0% (12/302) соответственно (p=0,043). Частота 30-дневных реопераций составила 1,3% в группе ФА-ИЦЗ против 4,0% в контрольной группе (p=0,043).
По данным ФА-ИЦЗ, линия резекции была смещена проксимальнее в 9,3% случаев на основании оценки перфузии. Медиана продолжительности госпитализации была короче в группе ФА-ИЦЗ (9 дней; p=0,002). Осложнений, связанных с применением ФА-ИЦЗ, не зарегистрировано.
Применение интраоперационной флюоресцентной ангиографии с индоцианином зелёным ассоциируется со значимым снижением частоты симптоматической несостоятельности анастомоза и реопераций после лапароскопической низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки. Авторы подчёркивают целесообразность использования ФА-ИЦЗ в качестве дополнительного интраоперационного инструмента и необходимость проспективных рандомизированных исследований для подтверждения полученных данных.