Данное ретроспективное исследование на основе Национальной онкологической базы данных США продемонстрировало, что послеоперационная лучевая терапия не улучшает общую выживаемость у пациенток с клинически позитивными лимфоузлами, достигших полного патологического ответа в лимфоузлах (ypN0) после неоадъювантной химиотерапии. Исключение составляют пациентки с исходно более распространенным поражением лимфоузлов (cN2-3), где лучевая терапия может иметь преимущество.

Исследователи проанализировали данные 3351 пациентки в возрасте 18-80 лет с инвазивным раком молочной железы cT1-2, cN+, достигших статуса ypN0. Из них 57.0% (N=1910) не получали лучевую терапию, а 43.0% (N=1441) получали послеоперационную лучевую терапию.

Для оценки различий в общей выживаемости использовались анализы на основе обратного взвешивания вероятности (IPW). Дополнительно проводился STEPP-анализ для оценки абсолютных показателей 5-летней выживаемости между группами.

Общая выживаемость между группами с лучевой терапией и без нее не показала значимых различий после корректировки (hazard ratio = 1.01, P = 0.96). STEPP-анализ подтвердил отсутствие значимых различий независимо от композитного риска.

Однако анализ подгрупп выявил важную закономерность: различия в показателях общей выживаемости значимо коррелировали с категорией cN. Преимущество лучевой терапии наблюдалось только у пациенток с cN2-3, но не у пациенток с cN1 (hazard ratio = 0.55; P-interaction = 0.024).

Результаты исследования подтверждают данные исследования NSABP B51, предполагая, что отказ от послеоперационной лучевой терапии может быть обоснованным для пациенток с cT1-2N1M0, достигших ypN0.

Вместе с тем, послеоперационная лучевая терапия может рассматриваться у пациенток с более распространенным поражением лимфоузлов (cN2-3), достигших ypN0 после неоадъювантной химиотерапии. Это указывает на необходимость более персонализированного подхода к назначению лучевой терапии в данной группе пациенток.