Новое клинико-морфологическое исследование российских ученых демонстрирует, что опухолевые депозиты (ОД) являются важным независимым прогностическим фактором при колоректальном раке (КРР) III-IV стадии. Результаты показывают увеличение риска рецидива в 4,4 раза (p=0,031) при наличии ОД, что требует пересмотра подходов к стадированию и прогнозированию.
В ретроспективном анализе, проведенном в клиническом центре Сеченовского Университета, изучены данные 60 пациентов с КРР III-IV стадии. Первую группу составили 29 пациентов с ОД в параколической/параректальной клетчатке, вторую — 31 пациент без депозитов.
Группы сравнивались по основным клинико-морфологическим характеристикам: пол, возраст, TNM-стадия, локализация, степень злокачественности, наличие лимфатической, сосудистой и периневральной инвазии. Безрецидивная выживаемость оценивалась в течение 36 месяцев с учетом локорегионарных рецидивов и отдаленных метастазов.
Прогностическое значение опухолевых депозитов оказалось статистически значимым:
- Шанс развития рецидива увеличивался в 4,4 раза (p=0,031)
- Среднее время до рецидива: 26,1±13,2 мес в группе с ОД vs 32,8±8,4 мес без ОД (p=0,013)
Морфологические ассоциации:
- Опухоли с ОД чаще локализовались в левой половине ободочной и прямой кишке
- Большая стадия на момент диагностики
- Достоверно чаще наблюдалась периневральная инвазия (p=0,016)
Исследование подтверждает необходимость обязательной оценки опухолевых депозитов при патоморфологическом исследовании операционного материала. Наличие ОД в параколической и параректальной клетчатке должно рассматриваться как фактор неблагоприятного прогноза, требующий более агрессивного подхода к адъювантной терапии и интенсивного наблюдения.
Полученные данные могут способствовать совершенствованию системы стадирования КРР и персонализации лечебных алгоритмов для пациентов высокого риска.