Ингибиторы тирозинкиназы Брутона (BTKi) — пероральные препараты, которые представляют значительный прогресс в лечении B-клеточных злокачественных новообразований, таких как хронический лимфолейкоз и различные лимфомы, но повышают риск кровотечений за счёт нарушения агрегации тромбоцитов. Американское общество гематологов (ASH) рекомендует отменять BTKi за 3–7 дней до любой инвазивной процедуры. Тем не менее кровотечения продолжают происходить: в течение первого года терапии у 25% пациентов возникают значимые геморрагические события.

Авторы провели два опроса в своём учреждении. Первый — среди процедуристов (интервенционная радиология, кардиология, гастроэнтерология, интервенционная пульмонология, реанимация, дерматология, хирургия) для оценки знаний о перипроцедуральном ведении BTKi. Второй — среди гематологов и онкологов для оценки практики назначения.

Опрос завершили 32/516 процедуристов (6,2% ответов). 84,4% сообщили, что незнакомы с BTKi; 65,6% не были уверены, связаны ли эти препараты с повышенным риском кровотечений, 78,1% — нужно ли их отменять перед процедурами. Относительно сроков отмены мнения разошлись: 47,8% выбрали 3 дня, 30,4% — 5–7 дней, 8,7% — 1 день, 13,0% считали, что отменять не нужно. 93,5% сообщили, что не уверены в определении правильных сроков отмены и возобновления терапии. 87,1% заявили, что институциональные рекомендации или алерт в электронной медицинской карте (ЭМК) были бы полезны.

Из гематологов/онкологов ответили 10/50 (20%). Все регулярно консультируют пациентов о риске кровотечений. За последние 12 месяцев 50% сообщили о 1–3 прямых контактах с процедуристами по поводу перипроцедурального ведения, 20% — о 4–5 таких взаимодействиях; при этом 40% никогда не получали запросов. 6/9 назначающих врачей наблюдали кровотечения, когда BTKi не отменяли, включая одного провайдера с 3–5 случаями. 70% сочли, что баннер в ЭМК был бы полезен.

Результаты демонстрируют существенный пробел в знаниях о BTKi и связанном с ними риске кровотечений среди процедуристов различных специальностей. Как процедуристы, так и назначающие врачи заинтересованы в институциональных рекомендациях или алерте в ЭМК для управления перипроцедуральной терапией. Авторы представили данные комитету по управлению клиническими знаниями своего учреждения для внедрения алерта в ЭМК, что, по их мнению, повысит осведомлённость процедуристов и снизит частоту геморрагических осложнений.