Крупнейший на сегодняшний день метаанализ эффективности онкопластических органосохраняющих операций при раке молочной железы продемонстрировал их значительные преимущества перед стандартной органосохраняющей хирургией. Исследование охватило 124 903 наблюдения из 48 сравнительных исследований.
Онкопластические операции показали статистически значимое снижение всех ключевых показателей неудачных исходов хирургического лечения:
- Позитивные края резекции: RR 0.57 (95% CI 0.40–0.80) — снижение риска на 43%
- Повторные резекции: RR 0.59 (95% CI 0.46–0.77) — снижение на 41%
- Мастэктомия: RR 0.62 (95% CI 0.43–0.90) — снижение на 38%
- Любые повторные операции: RR 0.63 (95% CI 0.51–0.78) — снижение на 37%
При этом вероятность достижения негативных краев была выше в группе онкопластических операций: RR 1.07 (95% CI 1.04–1.11).
Важно, что улучшение хирургических показателей не сопровождалось ухудшением онкологических результатов. Между группами не выявлено статистически значимых различий по частоте:
- Местных рецидивов
- Ипсилатеральных опухолей молочной железы
- Локорегионарных рецидивов
Это подтверждает онкологическую безопасность онкопластического подхода при правильном отборе пациенток.
Анализ осложнений показал умеренное повышение общего риска в группе онкопластических операций в первичном анализе. Однако после исключения реестровых и административных баз данных эта ассоциация ослабла до пограничной статистической значимости, что указывает на влияние особенностей документирования и выявления осложнений в разных типах исследований.
Результаты метаанализа поддерживают селективное использование онкопластических операций как стратегии контроля краев резекции и сохранения молочной железы у правильно отобранных пациенток. Методика позволяет выполнять более широкие резекции в рамках органосохраняющего подхода, что особенно важно при мультифокальных опухолях или неблагоприятной локализации.
Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD420261439265) и включает данные по 28 085 онкопластическим и 96 818 стандартным органосохраняющим операциям.