Злокачественные новообразования прямой кишки занимают одно из лидирующих позиций в структуре онкологической смертности. Послеоперационные осложнения, в частности несостоятельность анастомоза, нередко становятся жизнеугрожающими и требуют длительного лечения и реабилитации. Целью исследования стало улучшение результатов хирургического лечения путем использования модифицированного метода формирования лапароскопического интракорпорального механического колоректального анастомоза и внедрения прогностической математической модели развития осложнений.
В исследование включено 85 пациентов с раком прямой кишки. 1-я группа (50 пациентов) — лапароскопическая передняя резекция прямой кишки общепринятым способом; 2-я группа (35 пациентов) — операция по разработанной методике формирования интракорпорального колоректального анастомоза.
В 1-й группе у 8 (16%) пациентов по результатам клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований была установлена несостоятельность анастомоза, среди них у 5 пациентов при наличии превентивной стомы, а у 3 потребовалось повторное вмешательство. Во 2-й группе было выявлено 3 (8,5%) пациента с несостоятельностью, им проведены консервативные мероприятия с положительным результатом.
При оценке результатов многофакторного анализа установлены независимые факторы риска развития несостоятельности анастомоза: уровень гемоглобина перед операцией, объем опухоли, наличие сахарного диабета 2 типа, значение индекса массы тела.
Разработанная методика формирования колоректального анастомоза и применение прогностической математической модели развития осложнений позволяет снизить клинически значимые осложнения со стороны колоректального анастомоза в 2 раза (с 16% до 8,5%).