Авторы обобщили данные о показаниях к микрохирургической резекции метастазов в головной мозг (МГМ), влиянии техники удаления на локальный контроль и риск лептоменингеальной диссеминации, а также о роли стереотаксической радиохирургии в улучшении локального контроля в послеоперационной полости. Выполнен описательный обзор публикаций в РИНЦ, PubMed/MEDLINE, Cochrane Library и PubMed Central за период с 2000 г. по январь 2026 г. по ключевым словам: brain metastases, en bloc resection, piecemeal resection, local control, leptomeningeal disease, preoperative SRS, postoperative SRS. Включали клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы, рекомендации и консенсусные документы. Исключали исследования первичных опухолей ЦНС, серии ≤10 пациентов и публикации без извлекаемых клинических результатов.

Микрохирургическая резекция МГМ рассматривается с учетом клинических целей, прогноза выживаемости и функционального статуса пациента. Хирургия наиболее обоснована при симптомных крупных очагах, масс-эффекте, диагностической неопределенности, локальном рецидиве или осложнениях после радиотерапии. Выбор методики резекции должен учитывать биологию роста МГМ: en bloc-резекция и, в отдельных ситуациях, расширенное удаление перифокальной зоны потенциально улучшают локальный контроль.

Ретроспективные данные последовательно связывают фрагментарную резекцию с более высоким риском лептоменингеальной диссеминации, особенно при очагах, расположенных в задней черепной ямке, а также близких к ликворным путям.

Хирургическое лечение метастазов в головной мозг представлено как компонент персонализированной мультимодальной стратегии. Решение об операции должно опираться на прогноз выживаемости и вероятность достижения клинически значимого эффекта, а en bloc-резекция при технической выполнимости может рассматриваться как онкологически предпочтительный вариант удаления, особенно при риске лептоменингеального распространения.