Систематический обзор семи обсервационных исследований с участием 846 пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи (ПРГШ) показал, что экспрессия белков системы репарации неспаренных оснований (MMR) имеет важное прогностическое значение, при этом MSH2 демонстрирует наиболее последовательные результаты.
В анализ были включены исследования, оценивающие экспрессию MMR-белков (MSH2, MLH1, MSH6, PMS2) у пациентов с ПРГШ. Большинство пациентов составляли мужчины (n=636; 75,2%), средний возраст — около 62 лет, наиболее частой локализацией была полость рта. Систематический обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 с использованием PI(E)COS framework.
Экспрессия MSH2 показала наиболее стабильные результаты: гиперэкспрессия MutSα или низкая/отсутствующая экспрессия MSH2 последовательно ассоциировались с худшей общей выживаемостью. Отношения рисков варьировали от 2,75 до 4,38, что указывает на клинически значимое повышение риска смерти.
Прогностическое значение других MMR-белков (MLH1, MSH6, PMS2) оказалось гетерогенным и зависело от нескольких факторов:
- Локализации опухоли
- HPV/p16 статуса
- Возраста пациентов
- Аналитического подхода
Из-за ограниченного количества методологически сопоставимых исследований проведение количественного мета-анализа было признано неподходящим. Экспрессия MMR-белков в связи с клинико-патологическими характеристиками была гетерогенной, а прогностические эффекты варьировали в зависимости от подлокализации опухоли, HPV/p16 статуса и аналитического подхода.
Результаты обзора показывают, что MSH2 может быть наиболее перспективным прогностическим биомаркером при ПРГШ, поскольку сниженная или отсутствующая экспрессия этого белка стабильно связана с худшими исходами. Однако требуется дальнейшая валидация результатов в более крупных проспективных исследованиях для подтверждения клинической значимости этих находок.