Минимальная остаточная болезнь (МОБ) представляет собой наличие в костном мозге опухолевого клона, который может препятствовать достижению полной ремиссии на фоне проводимого лечения. При множественной миеломе (ММ) иммунофенотип злокачественных клеток может значительно варьировать, что требует детального понимания спектра маркеров для дифференцировки аномальных плазматических клеток (ПК) от нормальных.
В исследование включены 56 больных ММ (средний возраст 55 лет). Индукционную химиотерапию проводили по схеме VRD (леналидомид, бортезомиб и дексаметазон) с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК).
Оценка МОБ-статуса выполнялась методом многоцветной проточной цитометрии с использованием цитофлуориметра Becton Dickinson FACSCanto II и программы Kaluza Analysis v.2.1. Применяли панель моноклональных антител: CD45, CD19, CD27, CD56, CD28, CD38, CD117, CD81, легкие цепи иммуноглобулина κ/λ и ядерный краситель 7-аминоактиномицин D.
Иммунофенотипические характеристики миеломных клеток:
- Наиболее часто выявлялась аберрантная экспрессия по отсутствию CD19 и CD27
- Отмечалась сниженная экспрессия CD38
- Аномальное присутствие CD56
- Аберрантность по маркерам CD27/CD117/CD81
Наиболее частый иммунофенотип плазматических клеток соответствовал CD19⁻CD45⁻CD56⁺ — в 46,4% случаев.
МОБ-статус:
- Частота МОБ-негативности после индукционной терапии составила 35,7%
- После ауто-ТГСК МОБ-негативность достигнута у 56,7% пациентов
- Установлено снижение количества ПК в костном мозге в 1,3 раза после ауто-ТГСК
- Конверсия МОБ-позитивных случаев (до трансплантации ПК >0,01%, но <0,1%) в негативные после ауто-ТГСК выявлена у 53% пациентов
МОБ-статус при ММ оценивается на основании аберрантной экспрессии основных и дополнительных маркеров плазматических клеток. Мониторинг МОБ показал различия между этапом индукционной терапии и периодом после ауто-ТГСК, с возможностью конверсии МОБ-позитивных случаев в негативные. Данный подход может быть полезным для выбора тактики ведения больных множественной миеломой и оценки эффективности проводимого лечения.