Минимальная остаточная болезнь (МОБ) при множественной миеломе является важным прогностическим фактором и может влиять на тактику ведения пациентов. Данное исследование 56 больных ММ продемонстрировало значимое улучшение МОБ-статуса после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток по сравнению с индукционной терапией.
Основные результаты: частота МОБ-негативности увеличилась с 35,7% после индукционной терапии VRD до 56,7% после ауто-ТГСК. У 53% пациентов наблюдалась конверсия МОБ-позитивных случаев в негативные после трансплантации.
Иммунофенотипический анализ плазматических клеток проводился методом многоцветной проточной цитометрии с использованием широкой панели моноклональных антител: CD45, CD19, CD27, CD56, CD28, CD38, CD117, CD81, легкие цепи иммуноглобулина κ/λ.
Наиболее частые аберрантные изменения включали:
- Отсутствие экспрессии CD19 и CD27
- Сниженную экспрессию CD38
- Аномальное наличие CD56
- Аберрантность по CD27/CD117/CD81
Наиболее распространенный иммунофенотип плазматических клеток соответствовал CD19⁻CD45⁻CD56⁺ — в 46,4% случаев.
В исследование включены 56 больных ММ со средним возрастом 55 лет. Все пациенты получали индукционную терапию по схеме VRD (леналидомид + бортезомиб + дексаметазон) с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.
Результаты мониторинга МОБ:
- МОБ-негативность после индукционной терапии: 35,7%
- МОБ-негативность после ауто-ТГСК: 56,7%
- Снижение количества плазматических клеток в костном мозге в 1,3 раза после ауто-ТГСК
- Конверсия МОБ-позитивных случаев (0,01-0,1% плазматических клеток) в негативные после ауто-ТГСК: 53% пациентов
Оценка МОБ-статуса при множественной миеломе базируется на определении аберрантной экспрессии основных и дополнительных маркеров плазматических клеток. Мониторинг МОБ методом проточной цитометрии позволяет:
- Объективно оценить эффективность проводимой терапии
- Выявить пациентов с высоким риском рецидива
- Оптимизировать тактику ведения больных ММ
Полученные данные подтверждают целесообразность включения оценки МОБ-статуса в алгоритм обследования пациентов с множественной миеломой как после индукционной терапии, так и после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.