Несмотря на терапевтические достижения последних десятилетий, трансформировавшие онкологию, для многих типов опухолей улучшение выживаемости остаётся инкрементальным, сопровождаясь существенной заболеваемостью, связанной с лечением. Решительный поворот в онкологии — от лечения установленных злокачественных новообразований к перехвату и предотвращению канцерогенеза — может обеспечить значительно больший популяционный эффект.

Для осуществления этого сдвига необходимо:

• Углубление механистического понимания инициации опухоли — детальное изучение молекулярных процессов, запускающих канцерогенез
• Валидированные биомаркеры прогрессии предраковых состояний — надёжные показатели перехода от предмалигнизации к злокачественному процессу
• Переработанный дизайн профилактических исследований в популяциях риска

Такие исследования должны обеспечивать приемлемый профиль побочных эффектов и опираться на биологически валидированные суррогатные конечные точки, а не на традиционные показатели выживаемости.

Регуляторные и коммерческие системы должны эволюционировать, чтобы обеспечить масштабируемую молекулярную профилактику. Перехват рака следует утвердить как основной столп онкологического ведения наряду с ранним выявлением и терапевтическим лечением установленного заболевания. Вместе эти три компонента создают возможность снизить глобальное бремя болезни в масштабе, которого десятилетия терапевтического прогресса при распространённом раке пока не достигли.

Интеграция молекулярной профилактики в клиническую практику может кардинально изменить подход к онкологическим заболеваниям, смещая фокус с паллиативного и радикального лечения развившихся опухолей на предотвращение их возникновения у групп высокого риска. Это требует междисциплинарного подхода, объединяющего молекулярную биологию, эпидемиологию, клиническую онкологию и общественное здравоохранение.