Метастазы рака предстательной железы в челюстно-лицевую область составляют 9–11% всех метастатических поражений челюстей. Оптимальная методика визуализации при подозрении на метастазы в эту зону остаётся неопределённой: стандартная визуализация часто недостаточно чувствительна для раннего выявления, а ПЭТ/КТ может быть ограничена физиологическим захватом трейсера в прилежащих слюнных железах. С расширением применения ПЭТ/КТ при распространённом раке простаты требуется оценка её диагностической эффективности в области нижней челюсти.
В одноцентровом ретроспективном парном исследовании (Mayo Clinic Advanced Prostate Cancer Registry) включены 18 пациентов с клинически подтверждёнными метастазами в нижнюю челюсть, которым в течение 1 месяца выполнены молекулярная ПЭТ/КТ ([68Ga]Ga-PSMA-11 или [11C]холин) и стандартная визуализация (КТ или МРТ). Все исследования слепо пересмотрены специалистом ядерной медицины. Медиана возраста — 70,5 года (IQR 60–77), медиана Gleason score — 8 (IQR 7–9). На момент выявления метастаза в нижней челюсти 56% пациентов имели гормоночувствительное и 44% — кастрационно-резистентное заболевание.
Молекулярная ПЭТ/КТ выявила поражение нижней челюсти у 18/18 пациентов (100%; 95% CI 81–100%), тогда как стандартная визуализация — у 13/18 (72,2%; 95% CI 47–90%). Все пять расхождений были в пользу молекулярной ПЭТ/КТ: она детектировала метастазы, которые не были видны на стандартных снимках (односторонний точный критерий McNemar p=0,031; двусторонний p=0,063). Поражение нижней челюсти было преимущественно односторонним (94,4%), чаще всего вовлекало тело челюсти (50%), затем ветвь (27,8%) и мыщелковый отросток (16,6%). Медиана SUVmax составила 6,3 (IQR 4,4–16,9) для PSMA ПЭТ/КТ и 4,3 (IQR 3,8–8,5) для ПЭТ/КТ с холином; медиана объёма очага — 5,0 мл (IQR 1,1–11,3).
Молекулярная ПЭТ/КТ идентифицировала все клинически подтверждённые метастазы рака простаты в нижнюю челюсть, включая пять случаев, не выявленных стандартной визуализацией. Несмотря на физиологический захват трейсера в прилежащих слюнных структурах, метастатическое поражение нижней челюсти оставалось детектируемым. Результаты указывают, что молекулярная ПЭТ/КТ может давать дополнительную диагностическую ценность при подозрении на метастазы в нижнюю челюсть, особенно при отрицательных или сомнительных данных стандартной визуализации.