Исследователи из двух китайских центров представили результаты ретроспективного анализа применения habitat-радиомики — метода пространственного разделения опухоли на зоны с различными характеристиками — для предоперационного прогнозирования клинически значимого рака предстательной железы (csPCa). В исследование включили 642 пациента с гистологически подтверждённым раком простаты и доброкачественной гиперплазией.

Основная идея: традиционный радиомный анализ усредняет характеристики по всей опухоли, игнорируя внутриопухолевую гетерогенность. Habitat-анализ делит область интереса на три пространственных зоны методом K-means кластеризации на основании мпМРТ, извлекая признаки отдельно из каждой «ниши».

Исследователи сравнили классическую радиомную модель (Crad-score) и habitat-модель (Hrad-score). Hrad-score продемонстрировал значимо более высокую точность: AUC 0.931 на тренировочной выборке, 0.907 — на внутренней тестовой и 0.893 на внешней валидации (Центр 2). Классический подход показал более скромные результаты.

Комбинированная модель CH (Hrad-score + клинические данные), представленная в виде номограммы, достигла AUC 0.954 на внешней валидации и 0.966/0.954 на тренировочной и внутренней тестовой выборках соответственно, превзойдя все одиночные модели по тесту Delong.

Особый интерес представляет анализ подгруппы пациентов с неоднозначными очагами PI-RADS 3–4 — категорией, при которой решение о биопсии наиболее затруднительно. В этой когорте комбинированная модель показала AUC 0.933, 0.869 и 0.962 в трёх наборах данных, значительно превосходя отдельные клинические или радиомные предикторы.

Авторы подчёркивают, что habitat-радиомика может служить неинвазивным инструментом для принятия решений, потенциально снижая число необоснованных биопсий у пациентов с низким риском csPCa. Метод позволяет количественно оценить внутриопухолевую гетерогенность, которая коррелирует с биологической агрессивностью.

Ограничения исследования — ретроспективный дизайн и отсутствие проспективной валидации. Необходимы дальнейшие многоцентровые проспективные исследования для подтверждения клинической применимости метода перед внедрением в рутинную практику.