Исследователи проанализировали данные 85 457 взрослых в возрасте 45–75 лет из национальной программы NIH All of Us (версия 8). Социальная сплочённость оценивалась по шкале Social Cohesion Neighborhood Scale (1–5 баллов): высокая при ≥3 баллов, низкая при <3. Прохождение скрининговой колоноскопии идентифицировали по кодам CPT (45378, 45380, 45384, 45385, 45388).
Для устранения искажающих факторов применили propensity score matching (метод ближайшего соседа, caliper 0.2) с балансировкой по возрасту, полу, расе, страховке, доходу, образованию, курению и употреблению алкоголя. Получено 10 451 согласованных пар (n=20 902) со стандартизованными различиями <0.03.
Средний возраст участников составил 64.3±8.6 года, 65.5% — женщины, 74.5% — белые, 9.8% — чёрные, 7.3% — латиноамериканцы. Скрининговую колоноскопию прошли 22.0% (n=18 785). Большинство (83.6%, n=71 432) проживали в районах с высокой социальной сплочённостью.
До matching: среди участников с высокой социальной сплочённостью колоноскопию прошли 22.4% (16 034), с низкой — 19.6% (2 751); OR 1.19; 95% CI: 1.15–1.23; p<0.001.
После matching: высокая социальная сплочённость оставалась независимым предиктором прохождения колоноскопии (aOR 1.08; 95% CI: 1.01–1.15; p=0.032). Более сильными предикторами были: наличие страховки (aOR 1.54; 95% CI: 1.26–1.90; p<0.001), высшее образование (aOR 1.52; 95% CI: 1.24–1.86; p<0.001) и более высокий доход (aOR 1.34; 95% CI: 1.21–1.47; p<0.001). Факторы образа жизни (курение, алкоголь) не ассоциировались со скринингом.
Социальная сплочённость района проживания является независимым предиктором участия в колоноскопическом скрининге колоректального рака, дополняя социально-экономические детерминанты. Хотя страховка и образование — более сильные факторы, социальная сплочённость представляет дополнительную мишень для интервенций по повышению охвата скринингом.