Скрининг — ключевой инструмент улучшения исходов колоректального рака (КРР) и снижения диспропорций в онкологической помощи. Надежные оценки вариабельности охвата скринингом в разных сообществах могут помочь расставить приоритеты скрининговых интервенций. Существующая инфраструктура надзора за скринингом опирается на трудоёмкую методологию телефонных опросов. Авторы разработали новый метод оценки использования скрининга КРР для малых географических территорий с использованием данных страховых возмещений от нескольких страховщиков в Северной Каролине и выявили паттерны и детерминанты географической вариабельности приверженности скринингу.

Использовались данные Cancer Information and Population Health Resource — базы данных страховых возмещений от нескольких страховщиков. Ежегодно формировались когорты лиц, имеющих право на скрининг, и идентифицировались процедуры скрининга. Применялись байесовские пространственные модели для оценки приверженности скринингу в 1180 малых территориальных единицах на основе почтовых индексов. Географические контекстуальные данные использовались для перевзвешивания оценок от застрахованного населения к общей популяции (застрахованные + незастрахованные). Изучались ассоциации между расовым составом территории и приверженностью скринингу в стратах по возрасту и полу.

Во все годы наблюдаемая доля человеко-лет с актуальным скринингом среди застрахованных взрослых, имеющих право на скрининг, по всему штату составила 80,3%; среди всех взрослых, имеющих право на скрининг, оценочная доля составила 75,8%. Модельные оценки приверженности скринингу в малых территориальных единицах варьировали от 43,1% до 93,1%.

Увеличение доли чернокожего населения было ассоциировано с более низкой приверженностью скринингу во всех стратах по полу и возрасту. Старший возраст и женский пол были ассоциированы с более высокой приверженностью скринингу.

Модельная оценка приверженности скринингу КРР на основе данных страховых возмещений и географической информации осуществима в масштабе и дает комплексные оценки на уровне малых территорий. Существует широкая вариабельность приверженности скринингу на уровне сообществ, причем многие территории не достигают целевых показателей общественного здравоохранения.