Онкоцитомы почек представляют собой доброкачественные новообразования, составляющие 3-7% всех почечных опухолей. Дифференциальная диагностика онкоцитом с почечно-клеточным раком остается сложной задачей в предоперационном периоде, что имеет критическое значение для выбора тактики лечения.
Проведен анализ одного из крупнейших клинических материалов по изучению онкоцитом почек у 61 пациента. Всем больным выполнены предоперационные КТ/МРТ исследования брюшной полости с внутривенным контрастированием. После хирургического лечения (резекция почки или нефрэктомия) проводилось морфологическое исследование удаленных препаратов.
Значительное разнообразие лучевых проявлений онкоцитом обусловлено неоднородностью их морфологического строения:
- Различия в клеточности опухолей
- Выраженность стромального компонента
- Наличие геморрагических элементов
- Присутствие кистозных компонентов
Проявления онкоцитом могут отчетливо напоминать различные варианты почечно-клеточного рака:
- Светло-клеточный рак
- Хромофобный рак
- Другие гистологические варианты
Характерный симптом "колеса со спицами" выявлен только в 4 из 61 наблюдения (6,6%), что значительно ограничивает его диагностическую ценность.
Стандартные лучевые методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) значительно затруднены в корректной дооперационной диагностике онкоцитом. Это создает серьезные проблемы в выборе оптимальной хирургической тактики и объема вмешательства.
Дифференциальная диагностика онкоцитом и почечно-клеточного рака по данным КТ/МРТ в большинстве случаев крайне затруднена. Однако в отдельных наблюдениях при комплексном анализе лучевых данных дифференциальная диагностика все-таки возможна. Необходимо развитие новых диагностических подходов для улучшения предоперационной верификации этих доброкачественных новообразований.