Онкоцитомы почек — доброкачественные опухоли, которые составляют значимую долю солидных образований почки. Корректная дооперационная диагностика онкоцитом остаётся сложной задачей, поскольку их визуализационные характеристики могут имитировать различные варианты почечно-клеточного рака (ПКР). Представленное исследование основано на одном из наиболее крупных клинических материалов, отражающих многообразие проявлений онкоцитом почек.
В анализ включены данные 61 пациента с морфологически верифицированной онкоцитомой почки. Всем пациентам выполнены предоперационные КТ и/или МРТ исследования брюшной полости с внутривенным контрастированием. Хирургическое лечение включало резекцию почки или нефрэктомию с последующим морфологическим изучением удалённых макропрепаратов.
Вариабельность визуализационной картины онкоцитом обусловлена неоднородностью их морфологического строения:
- Заметные различия в клеточности опухолей
- Выраженность стромального компонента
- Наличие геморрагических элементов
- Присутствие кистозных компонентов
Благодаря этим особенностям, проявления онкоцитом при КТ/МРТ могут отчётливо напоминать различные варианты почечно-клеточного рака — светло-клеточный, хромофобный и другие гистологические подтипы. Это значительно затрудняет корректную дооперационную диагностику с помощью стандартных лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ).
Характерный для онкоцитом симптом «колеса со спицами» — признак, считающийся относительно специфичным для данной патологии, — был выявлен только в 4 из 61 наблюдения (менее 7% случаев).
Дифференциальная диагностика онкоцитом и почечно-клеточного рака по данным КТ/МРТ в большинстве наблюдений крайне затруднена из-за значительного перекрытия визуализационных характеристик. Однако в отдельных случаях корректная дооперационная диагностика всё-таки возможна. Низкая частота выявления классического симптома «колеса со спицами» (4/61) ограничивает его диагностическую ценность как единственного критерия.
Понимание многообразия проявлений онкоцитом при лучевых исследованиях важно для планирования хирургической тактики и выбора между радикальным и органосохраняющим вмешательством.