В одноцентровое ретроспективное исследование включены 39 пациенток с впервые выявленным раком эндометрия (средний возраст 63,4±9,9 года), получивших лечение в 2022–2025 гг. Всем выполнены экстирпация матки с придатками и лимфодиссекция различного объема. Распределение по стадиям: I стадия — 64,1% (n=25), II стадия — 15,4% (n=6), III стадия — 10,2% (n=4), IV стадия — 10,2% (n=4). Эндометриоидная аденокарцинома верифицирована у 32 пациенток (82,1%), неэндометриоидные опухоли (серозная, светлоклеточная, смешанная) — у 7 (17,9%).
Корреляционный анализ Спирмена выявил сильную связь между объемом опухоли по МРТ и метаболическим объемом (MTV) при ПЭТ/КТ (rho=0,72, p 9,0 может служить дополнительным аргументом для расширения объема хирургического вмешательства до парааортальной лимфодиссекции даже при малой глубине инвазии по МРТ.
При анализе молекулярных подтипов у 27 пациенток (p53-мутантный — 29,6%, MSI-H/dMMR — 22,2%, NSMP/p53-wt — 48,1%) опухоли с мутантным фенотипом p53 показали экстремально высокие значения SUVmax: средний показатель 10,8 против 6,1 в группе NSMP (p=0,001) и 8,5 в группе dMMR (p=0,048).
ПЭТ/КТ значительно превзошла МРТ в выявлении метастазов в лимфоузлы: чувствительность 75% против 25% при МРТ. Низкая чувствительность МРТ (28,6%) обусловлена тем, что основной критерий — размер ЛУ >10 мм, в то время как большинство метастазов при раке эндометрия представлены микрометастазами в неувеличенных узлах. ПЭТ/КТ, оценивая метаболическую активность, позволила заподозрить поражение у 6 из 7 пациенток с pN+, повысив точность клинического стадирования до 92,3%.
ROC-анализ показал, что MTV≥15 см³ является оптимальным порогом для прогнозирования лимфоваскулярной инвазии (ЛВИ): при MTV≥15 см³ частота ЛВИ составила 85,7%, при MTV<15 см³ — 28,0%.
Комбинация МРТ и ПЭТ/КТ позволяет повысить точность предоперационного стадирования рака эндометрия. Наибольшую ценность ПЭТ/КТ представляет в идентификации неэндометриоидных гистотипов и детекции метаболически активных регионарных метастазов. Интеграция количественных метаболических параметров (SUVmax, MTV) с иммуногистохимическими данными (статус p53, MMR) значительно улучшает стратификацию риска и позволяет персонализировать объем хирургического вмешательства, своевременно расширяя его у пациенток высокого молекулярно-метаболического риска.