Трансфузионная терапия пациентов онкогематологического профиля представляет особые вызовы в обеспечении иммунологической безопасности из-за высокого риска аллоиммунизации. Данное исследование анализирует особенности подбора компонентов крови для пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови на основе работы иммунологического референс-центра.
За период 2020–2024 гг. проанализированы результаты иммуногематологических исследований 10 276 образцов крови пациентов, нуждающихся в индивидуальном подборе эритроцитсодержащих компонентов донорской крови.
Структура исследованных образцов:
- 1129 (10,9%) образцов от пациентов онкогематологического профиля
- 28 (0,3%) образцов от пациентов с установленной рефрактерностью к трансфузиям концентрата тромбоцитов
- 26 случаев онкогематологических заболеваний среди пациентов с рефрактерностью
Все исследования проводились в иммунологическом референс-центре Новосибирского клинического центра крови.
Доля онкогематологических пациентов, нуждающихся в индивидуальном подборе эритроцитсодержащих компонентов:
- 10,8% среди больных с впервые выявленными антиэритроцитарными антителами
- 11,1% с наличием ранее установленных антител
У пациентов онкогематологического профиля значительно чаще наблюдались:
- Полиспецифичность антител: 83,1% всех случаев полиспецифичности
- Сложности в идентификации: 61,7% в структуре образцов с неустановленной специфичностью
Подбор 1 дозы эритроцитов для онкогематологических пациентов требовал:
- В 2,2 раза больше проведенных исследований и совмещений (статистически значимо)
- Расширенного типирования
- Значительных запасов эритроцитсодержащих компонентов крови
Индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов:
- Онкогематологические пациенты: 98,2% эффективность
- Общая эффективность для пациентов с аллосенсибилизацией: 99,7%
Подбор концентрата тромбоцитов:
- Общая эффективность при рефрактерности: 92,8%
- Пациенты с анти-HLA-антителами: 71,4%
Централизация иммунологических исследований на базе Новосибирского клинического центра крови обеспечила высокую эффективность индивидуального подбора компонентов крови для онкогематологических пациентов. Онкогематологические пациенты требуют особого подхода к трансфузионной терапии в связи с повышенной частотой полиспецифичности антител и сложностями их идентификации, что требует значительно больших ресурсов для обеспечения иммунологической безопасности трансфузий.