Охват скринингом рака лёгкого (LCS) ниже, чем при других онкологических скринингах, отчасти из-за сложных критериев отбора по курению и недостаточного документирования индекса курильщика (pack-years). Интеграция системы поддержки принятия клинических решений (CDS) в электронную медицинскую карту (ЭМК) может оптимизировать LCS. ЭМК настраивается на выявление подходящих пациентов по возрасту и анамнезу курения, инициируя уведомления для врача первичного звена в момент приёма.
Исследование преследовало четыре цели: 1) оценить долю заполнения опросника о курении; 2) определить согласованность между самоотчётом и данными ЭМК; 3) определить согласованность в соответствии критериям LCS между самоотчётом и ЭМК; 4) выявить характеристики, ассоциированные с завершением опросника.
В рамках CDS-набора опросник о курении отправлялся подходящим пациентам через портал пациента перед первичным или ежегодным визитом в три клиники первичного звена. Результаты автоматически сопоставлялись с историей курения в ЭМК. Врачи получали уведомление о результатах, расхождениях и соответствии пациента критериям скрининга рака лёгкого. Для анализа использовали описательную статистику, Clopper–Pearson, корреляцию Спирмена, каппа-статистику и логистическую регрессию с 95% ДИ.
Из 4640 пациентов, получивших опросник, 48,4% (n=2248) его заполнили. Среди сообщивших статус курения «курит сейчас» или «курил ранее» индекс pack-years был заполнен в 89,9% (n=736/820) в самоотчёте vs 77% (n=631/820) в ЭМК, корреляция Спирмена 0,74.
Согласованность самоотчёта и ЭМК по статусу курения: «никогда не курил» — 90,2% (n=1356/1504), «курит» — 82,1% (n=87/106), «курил ранее» — 88,6% (n=613/692), каппа=0,78. Согласованность в соответствии критериям LCS по возрасту и курению: подходит — 63,5% (n=66/104), не подходит — 91,3% (n=1958/2144), каппа=0,71.
Более вероятно завершали опросник пациенты старшего возраста (OR на 10 лет: 1,14 [95% ДИ 1,06–1,22]), белые (OR white vs non-white: 1,73 [1,52–1,98]) и наблюдавшиеся в академических клиниках (JC vs FH OR: 1,42 [1,25–1,61]; SH vs FH OR: 2,64 [2,02–3,46]).
Опросник о курении обеспечил более высокую полноту данных об индексе pack-years среди курящих или куривших ранее и выявил дополнительных потенциально подходящих для LCS пациентов по сравнению с данными ЭМК.