Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) демонстрирует значительную вариабельность исходов после резекции с куративной целью. 18F-ФДГ ПЭТ/КТ незаменима для стадирования, но отражает преимущественно метаболизм глюкозы, а не биологию инвазии опухоли, которая может способствовать рецидиву. 68Ga-NOTA-AE105 ПЭТ/КТ визуализирует рецептор активатора плазминогена урокиназного типа (uPAR) — поверхностный медиатор локальной инвазии и метастазирования.
Одноцентровое проспективное исследование (NCT02755675) включило 37 пациентов с резектабельной аденокарциномой или плоскоклеточным раком легкого, которым до операции выполнялись 68Ga-uPAR ПЭТ/КТ и стандартная 18F-ФДГ ПЭТ/КТ. Измеряли SUVmean и SUVmax первичной опухоли для обоих трасеров; экспрессию uPAR в ткани опухоли оценивали иммуногистохимически (H-score). Первичная конечная точка — послеоперационный рецидив; медиана наблюдения 2,38 года (IQR 1,97–8,20).
14 пациентов развили рецидив, 4 умерли без предшествующего рецидива. 68Ga-uPAR накопление коррелировало с тканевой экспрессией uPAR, тогда как 18F-ФДГ — нет. В моделях пропорциональных рисков Кокса более высокий 68Ga-uPAR SUVmax ассоциирован с рецидивом (HR 2,16; 95% ДИ 1,34–3,49; p=0,002), как и более высокий uPAR H-score (HR 1,04 на единицу; 95% ДИ 1,01–1,08; p=0,017). 68Ga-uPAR SUVmean показал пограничную значимость (p=0,053). 18F-ФДГ накопление не было прогностическим.
Поисковый анализ с пороговым значением на горизонте 1,5 года показал большую частоту раннего рецидива в группах с высоким SUVmean и высоким H-score.
Предоперационное накопление 68Ga-uPAR отражало экспрессию uPAR в опухоли и ассоциировалось с ранним послеоперационным рецидивом, тогда как 18F-ФДГ не имела прогностической ценности в данной когорте. Эти данные указывают, что uPAR ПЭТ/КТ визуализирует биологию инвазии опухоли, не полностью отражаемую метаболизмом глюкозы. Требуется внешняя валидация.