Радий-223 (Ra-223) является одобренным препаратом для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ) с преимущественными костными метастазами. Однако феномен «PSA flare» ограничивает использование ПСА как прогностического инструмента для предсказания ответа на лечение. В настоящее время отсутствуют диагностические инструменты для прогнозирования ответа на терапию Ra-223.
Ключевой результат: промежуточная оценка с помощью ¹¹C-холин ПЭТ/КТ может предсказать общий ответ на Ra-223. Пациенты с благоприятным ответом при промежуточной оценке имели значительно более высокие шансы сохранить ответ после полного курса лечения (50% vs 8,3%, p=0,023).
Проведено ретроспективное одноцентровое исследование 32 пациентов, получавших полный курс 4-6 циклов Ra-223 в период с 2013 по 2018 год. Все пациенты были обследованы с помощью ПСА и ¹¹C-холин ПЭТ/КТ до лечения, в середине курса и после завершения терапии.
Критерии оценки ответа:
- Благоприятный ответ: частичный ответ или стабильное заболевание на визуализации
- Неблагоприятный ответ: прогрессирование заболевания на визуализации
Ra-223 использовался как терапия спасения для преимущественного костного поражения после неэффективности химиотерапии и гормональной терапии второй линии.
Базовые характеристики:
- Средний возраст начала терапии Ra-223: 67,6 (± 7,1) лет
- Медиана первичного индекса Глисона: 9 (8-9)
- Медиана ПСА до лечения: 13,5 (5,4-39,6) нг/мл
Завершение курса лечения:
- 78% пациентов (n=25) завершили 6 циклов Ra-223
- 15% пациентов (n=5) завершили 5 циклов
- 6% пациентов (n=2) получили только 4 цикла
Результаты промежуточной оценки:
- 25% пациентов (n=8) показали благоприятный ответ (Группа A)
- 75% пациентов (n=24) показали неблагоприятный ответ (Группа B)
Окончательные результаты: после полного курса лечения 50% пациентов (n=4) в Группе A продолжили демонстрировать благоприятный ответ против только 8,3% пациентов (n=2) в Группе B (p-value = 0,023).
Промежуточная оценка с помощью ¹¹C-холин ПЭТ/КТ может служить предиктором общего ответа на Ra-223. Пациенты с прогрессированием заболевания при промежуточной оценке имеют очень низкую вероятность ответа на лечение.
Данные результаты могут способствовать персонализации терапии и своевременной корректировке лечебной тактики. Необходимы дальнейшие исследования и клинические испытания для подтверждения этих находок.