Стандартная индукционная химиотерапия (ИХТ) режимом TPF (доцетаксел + цисплатин + фторурацил) перед химиолучевой терапией у пациентов с местнораспространённым раком ротоглотки обладает высокой токсичностью. Проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование оценило эффективность и переносимость деэскалированного двухкомпонентного режима ТР (доцетаксел + цисплатин) у больных ВПЧ-позитивным плоскоклеточным раком ротоглотки.

В исследование включено 68 пациентов с местнораспространённым заболеванием (T3-4N0-1 или T1-4N2-3), разделённых на две равные группы. Исследовательская группа получала три курса ИХТ по схеме ТР, контрольная — три курса TPF. Далее обе группы получали стандартную химиолучевую терапию до СОД 70 Гр с карбоплатином.

Объективный ответ на индукционную терапию оказался сопоставимым: 73,5% в группе ТР против 82,4% в группе TPF (p = 0,213). При этом двухкомпонентная схема продемонстрировала статистически значимо меньшую частоту мукозитов (p = 0,025), что указывает на лучшую переносимость деэскалированного режима.

Трёхлетняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 79,4% в группе ТР и 67,6% в группе TPF (p = 0,809). Трёхлетняя общая выживаемость (ОВ) достигла 85,3% при использовании двухкомпонентной схемы против 76,5% в контрольной группе (p = 0,442). Различия не достигли статистической значимости, однако наблюдается численное преимущество деэскалированного режима.

Двухкомпонентный режим индукционной химиотерапии доцетаксел + цисплатин продемонстрировал высокие показатели эффективности, сопоставимые со стандартной схемой TPF, при улучшенной переносимости у пациентов с местнораспространённым ВПЧ-позитивным плоскоклеточным раком ротоглотки. Результаты обосновывают дальнейшие исследования деэскалированной ИХТ как альтернативы стандартному режиму в этой группе больных.

Ограничением исследования является нерандомизированный дизайн и относительно небольшая выборка.