Исследователи из четырех медицинских центров провели ретроспективный анализ количественных параметров 18F-piflufolastat (18F-DCFPyL) ПЭТ/КТ с гистологической валидацией у 305 мужчин с раком предстательной железы. Главная цель — определить пороговые значения, позволяющие надежно различать злокачественные и доброкачественные очаги.
В исследование включили пациентов, которым выполнена 18F-DCFPyL ПЭТ/КТ с последующей хирургией или биопсией. Патоморфологические заключения и КТ-навигируемые биопсии анатомически сопоставили с ПЭТ/КТ-данными, выделив 476 зон интереса (regions of interest).
Анализировали связь злокачественности с ПЭТ-параметрами:
- SUVmax и SUVmean
- Total lesion uptake (TLU) — общее поглощение очага
- Tumor volume (TV) — объем опухоли
- Отношения к blood-pool, печени и селезенке
Оценивали как все очаги суммарно, так и отдельно первичные очаги в простате и метастатические поражения. Дополнительно строили многофакторные модели, включающие клинические переменные.
Для всех очагов злокачественность ассоциировалась со всеми ПСМА ПЭТ-параметрами (P = 0.011 для TV; P < 0.001 для остальных метрик). Аналогичные ассоциации наблюдались в метастатических очагах (P = 0.001 для TV; P < 0.001 для других показателей).
В очагах предстательной железы злокачественность коррелировала со всеми параметрами, кроме объема опухоли (P = 0.970 для TV; P < 0.001 для остальных).
Отношение SUVmax к blood-pool продемонстрировало наивысшую эффективность разграничения злокачественных и доброкачественных очагов:
- Пороговые значения: 2.86–2.97
- Чувствительность: 0.841–0.950
- Специфичность: 0.788–0.911
Высокую точность также показали отношения TLU к blood-pool, печени и селезенке.
SUVmax, SUVmean и TLU обеспечивали хорошую чувствительность во всех когортах, хотя специфичность в некоторых подгруппах была ниже.
Для очагов в предстательной железе установлен порог SUVmax = 5.43 с чувствительностью 0.843 и специфичностью 0.927.
Многофакторные модели, сочетающие ПЭТ-параметры (особенно отношения к blood-pool и печени) с клиническими переменными, дополнительно улучшили разграничение злокачественных и доброкачественных поражений.
Авторы заключают, что пороговые значения SUVmax/blood-pool и TLU/blood-pool могут использоваться для дифференциации злокачественного рака простаты от доброкачественной ткани и поддержки клинических решений, включая выбор цели для биопсии.
Требуются более крупные проспективные исследования для окончательного подтверждения этих пороговых значений.