Исследователи определили количественные пороговые значения для 18F-DCFPyL (18F-piflufolastat) PSMA ПЭТ, которые позволяют надежно различать злокачественные и доброкачественные образования предстательной железы с гистологической верификацией.
В многоцентровое ретроспективное исследование включили 305 мужчин с раком предстательной железы из 4 медицинских центров. Все пациенты прошли 18F-DCFPyL ПЭТ/КТ с последующей операцией или биопсией. Гистопатологические заключения и изображения КТ-навигируемой биопсии были анатомически сопоставлены с данными ПЭТ/КТ.
Исследователи проанализировали 476 зон интереса на ПЭТ, соответствующих гистологическим образцам, оценивая такие параметры как SUVmax/mean, общий захват очага (TLU), объем опухоли (TV) и их отношения к пулу крови, печени и селезенке.
Отношение SUVmax к пулу крови продемонстрировало наилучшую дискриминационную способность во всех группах очагов. Пороговые значения составили от 2,86 до 2,97, обеспечивая:
- Чувствительность: 84,1-95,0%
- Специфичность: 78,8-91,1%
Для очагов в предстательной железе пороговое значение SUVmax 5,43 показало чувствительность 84,3% и специфичность 92,7%.
Отношения TLU к пулу крови, печени и селезенке также продемонстрировали высокую эффективность. Мультивариантные модели, комбинирующие ПЭТ-параметры с клиническими переменными, дополнительно улучшили дискриминацию между злокачественными и доброкачественными очагами.
Во всех проанализированных очагах злокачественность ассоциировалась со всеми PSMA ПЭТ параметрами (P = 0,011 для TV; P < 0,001 для всех остальных показателей). Аналогичные ассоциации наблюдались в метастатических очагах (P = 0,001 для TV; P < 0,001 для всех остальных показателей).
В очагах предстательной железы злокачественность коррелировала со всеми ПЭТ-параметрами, кроме объема опухоли (P = 0,970 для TV; P < 0,001 для всех остальных показателей).
Установленные пороговые значения могут поддержать клиническое принятие решений, включая селекцию для биопсии, однако авторы подчеркивают необходимость более крупных исследований для дальнейшего подтверждения результатов.