Послеоперационная серома — одно из наиболее частых осложнений после мастэктомии по поводу рака молочной железы. Стегающие швы (quilting sutures), уменьшая остаточное мёртвое пространство, могут снизить частоту вмешательств, связанных с серомами, и послеоперационную заболеваемость. Однако опасения относительно раневых осложнений и косметических результатов ограничивают широкое применение метода. Авторы провели систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности и безопасности стегающего закрытия после мастэктомии.

Систематический поиск в основных электронных базах данных выявил сравнительные исследования стегающих швов и традиционного закрытия после мастэктомии при раке молочной железы. Первичный исход — частота сером в течение 30 послеоперационных дней. Вторичные исходы включали персистирующие серомы в период от 90 дней до 1 года, инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ), некроз лоскута и втяжение кожи (skin dimpling). Отношения рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (CI) объединяли с использованием мета-анализа со случайными эффектами.

Включено 8 исследований, охвативших 745 пациенток (372 — стегающие швы; 373 — традиционное закрытие). Стегающее закрытие значимо снизило раннее послеоперационное формирование сером, что соответствует снижению относительного риска на 65% по сравнению с традиционным закрытием (RR 0.35, 95% CI 0.25–0.49; p<0.001; I²=0%). Важно, что этот эффект сохранялся за пределами непосредственного послеоперационного периода: отмечено устойчивое снижение персистирующих сером на 57% в период от 90 дней до 1 года (RR 0.43, 95% CI 0.28–0.64; p=0.012; I²=0%).

Стегающее закрытие также ассоциировалось с достоверно более низким риском ИОХВ (RR 0.67, 95% CI 0.49–0.93; p=0.023). Статистически значимых различий по некрозу лоскута (RR 0.57, 95% CI 0.16–1.98; p=0.246) и втяжению кожи (RR 1.18, 95% CI 0.57–2.43; p=0.440) не наблюдалось.

Стегающее закрытие значительно снижает как раннюю, так и персистирующую послеоперационную серому после мастэктомии при раке молочной железы, одновременно уменьшая риск ИОХВ без увеличения некроза лоскута или втяжения кожи. Как недорогая и технически простая интервенция, стегающее закрытие может представлять эффективную стратегию для снижения послеоперационной заболеваемости и связанного с ней использования ресурсов здравоохранения после операций по поводу рака молочной железы. Эти данные поддерживают рассмотрение стегающего закрытия в качестве масштабируемой меры улучшения качества в рамках современных хирургических алгоритмов лечения рака молочной железы.