Эволюция хирургического лечения рака молочной железы идет по пути снижения операционной травмы: от радикальных вмешательств к кожесохраняющим и сосоксохраняющим мастэктомиям с одномоментной реконструкцией. Сохранение проекционного кожного лоскута над опухолью онкологически безопасно при глубине залегания >1,05 см, а выбор доступа (периареолярный, инфрамаммарный) влияет на перфузию лоскутов и частоту некроза сосково-ареолярного комплекса.

Мета-анализ 8 исследований (745 пациенток) показал, что стегающие швы снижают риск ранних послеоперационных сером на 65% (RR 0.35, 95% CI 0.25–0.49) и персистирующих сером через 90 дней–1 год на 57% (RR 0.43, 95% CI 0.28–0.64) по сравнению с обычным закрытием раны после мастэктомии при раке молочной железы.

Анализ 292 260 случаев DCIS за 2006–2021 гг. показал конвергенцию частоты органосохраняющих операций с лучевой терапией между расовыми группами, но сохранение различий в выборе мастэктомии и реконструкции.

Ретроспективное исследование показало, что наличие герминального варианта неопределённой значимости (VUS) более чем вдвое повышает вероятность выбора двусторонней мастэктомии у пациенток с односторонним раком молочной железы, которым показана лампэктомия (OR 2.213; 95% CI 1.113–4.400; p = 0.023).

Ретроспективное исследование 669 пациентов показало, что низкий индекс большой грудной мышцы (PMI) и высокий индекс массы тела (ИМТ) независимо ассоциированы с повышенным риском послеоперационного кровотечения после мастэктомии. Комбинация высокого ИМТ и низкого PMI увеличивала частоту кровотечений до 20,1% против 1,3% у пациентов с низким ИМТ и высоким PMI.

Обзор современных подходов к реабилитации пациенток после лечения рака молочной железы с акцентом на реконструктивную хирургию как метод восстановления физического и психологического статуса

Ретроспективный анализ 70 реконструкций у 49 пациенток с раком молочной железы показал, что использование верхнемедиальной дермальной ножки снижает частоту тотального некроза сосково-ареолярного комплекса до 11% против 48% при верхней ножке (p=0,001). ИМТ ≥35 кг/м² ассоциирован с повышенным риском некроза (p=0,05).

Инновационная минимально инвазивная техника однопортовой робот-ассистированной мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса через единственный разрез 4 см.