Трансоральная роботическая хирургия (TORS) считается стандартом малоинвазивного лечения раннего плоскоклеточного рака ротоглотки (OPSCC), однако её доступность ограничена стоимостью и инфраструктурой. Трёхмерная экзоскопическая хирургия (3Des) позиционируется как более доступная альтернатива с разделяемым полем зрения для всей команды, но клинических данных при OPSCC пока недостаточно.
Ретроспективное когортное исследование включило 94 последовательных пациента с OPSCC, оперированных в 2016–2026 гг. трансорально: 75 — с использованием da Vinci Xi (группа R) и 19 — с помощью 3D-экзоскопа VITOM Eagle (группа E). Края резекции классифицировали как позитивные (опухоль на линии резекции), близкие (<1 мм) или негативные (≥1 мм). Сравнивали распределение поверхностных и глубоких краёв, периоперационные исходы и ранние онкологические события.
Позитивные края выявлены у 14,7% пациентов группы R и 5,3% группы E. Близкие края (<1 мм) наблюдались в 12,0% и 26,3% случаев соответственно, негативные края (≥1 мм) достигнуты в 73,3% и 68,4%. Платформо-специфический анализ показал сопоставимый контроль поверхностных и глубоких краёв:
- Поверхностные ≥1 мм: 85,3% (R) vs 73,7% (E), p=0,30
- Глубокие ≥1 мм: 77,3% (R) vs 73,7% (E), p=0,77
- Позитивные поверхностные края: p=1,00
- Позитивные глубокие края: p=0,68
В группе E не было конверсий доступа. При медиане наблюдения 34 месяца (47 мес. в R vs 6 мес. в E) статистически значимой разницы в ранних рецидивах не обнаружено (13,3% vs 5,3%), однако это сравнение ограничено существенно более коротким периодом наблюдения в группе E.
Трёхмерная экзоскопическая трансоральная хирургия обеспечила патоморфологический статус краёв и периоперационную безопасность, сопоставимые с роботической платформой. Благодаря стереоскопической визуализации, общему операционному полю зрения для команды и совместимости с CO₂-лазерной резекцией экзоскопия представляет осуществимую и масштабируемую малоинвазивную платформу для центров без рутинного доступа к роботу.
Авторы подчёркивают необходимость проспективных многоцентровых исследований с более длительным периодом наблюдения для формального подтверждения не меньшей эффективности с точки зрения онкологических и функциональных исходов.