Статус краёв резекции остаётся критическим фактором локального рецидива после органосохраняющей хирургии (breast-conserving surgery, BCS) рака молочной железы. Достижение негативных краёв при первичной операции — ключевая цель для оптимизации онкологических исходов и минимизации необходимости дополнительных вмешательств. Для снижения частоты позитивных краёв применяются интраоперационный анализ замороженных срезов (frozen section, FS) и техника cavity shave margins (CSM) — иссечение дополнительного слоя ткани по всей окружности операционной полости.
Ретроспективное когортное исследование включило взрослых пациентов, перенёсших BCS с биопсией сторожевого лимфоузла (SLNB) или без неё в период с января 2017 по февраль 2025 года. Анализировались методика оценки краёв резекции, клинико-патологические характеристики, частота повторных вмешательств для достижения чистых краёв и операционное время. Случаи одновременного использования FS и CSM исключались.
Из 2224 случаев BCS в 1431 (64.4%) применялся FS, в 793 (35.7%) — CSM. В 2017–2022 годах чаще использовался FS, однако с 2023 года применение CSM превысило FS. Частота повторных вмешательств оказалась сопоставимой между FS и CSM в целом (12.8% vs 12.1%; p=0.65) и при анализе подгрупп по инвазивным гистологическим подтипам, мультифокальности, двустороннему поражению и получению неоадъювантной химиотерапии (все p>0.05).
При стратификации по типу вмешательства CSM продемонстрировала сокращение операционного времени по сравнению с FS: приблизительно на 18 минут при изолированной BCS (53.5±26.9 vs 71.2±22.4 мин; p<0.001) и примерно на 5 минут при BCS в сочетании с SLNB (72.8±30.0 vs 77.8±29.1 мин; p=0.005).
Техника cavity shave margins обеспечивает сопоставимую с интраоперационным замороженным срезом частоту повторных операций при различных гистологических подтипах рака молочной железы, одновременно значимо сокращая длительность вмешательства. Это поддерживает использование CSM как эффективной стратегии оценки краёв резекции при органосохраняющих операциях, особенно в условиях необходимости оптимизации операционного времени без ущерба для онкологических результатов.