Хордомы ската черепа представляют редкую группу злокачественных новообразований, требующих мультимодального подхода с использованием хирургии и высокоточной лучевой терапии. Протонная лучевая терапия с технологией карандашного сканирования (PBS) позволяет достичь высокого локального контроля при минимизации лучевой нагрузки на критические структуры.
Исследование ФГБУ ФНКЦРИО ФМБА России продемонстрировало 2-летнюю общую выживаемость 100% и локальный контроль у 81,9% пациентов при медиане наблюдения 21 месяц.
В ретроспективное исследование включены 11 пациентов с хордомами ската черепа, получивших протонную терапию в 2021-2022 гг. Все пациенты ранее подвергались хирургическому лечению:
- R0 резекция: 9,09% (1 пациент)
- R1 резекция: 18,18% (2 пациента)
- R2 резекция: 72,72% (8 пациентов)
Протонная лучевая терапия проводилась по методике PBS в средней дозе 70,0±4 Гр (RBE). Оценивались показатели общей выживаемости, локального контроля и токсичности согласно CTCAE v.5.0.
Выживаемость
- 1-летняя общая выживаемость: 100%
- 2-летняя общая выживаемость: 100%
- 3-летняя общая выживаемость: 89,9%
Один летальный исход зафиксирован через 3 года наблюдения от инфаркта миокарда, не связанного с основным заболеванием.
Локальный контроль
Локальные рецидивы зарегистрированы у 2 пациентов (18,1%) через 32 и 36 месяцев после завершения лучевой терапии. Оба случая характеризовались исходно большим объёмом опухоли (GTV>62 см³).
Острая токсичность
Кератит 1-2 степени отмечен у 45,5% пациентов (5 из 11), что является ожидаемым осложнением при облучении параселлярной области.
Поздняя токсичность
Оптическая нейропатия 3 степени развилась у 1 пациента (9%). Токсичности 4-5 степени не наблюдалось, что подтверждает преимущества протонной терапии в сохранении критических структур.
Протонная лучевая терапия с технологией PBS демонстрирует высокую эффективность и приемлемую токсичность при лечении хордом ската черепа. Методика может быть рекомендована к рутинному применению в специализированных центрах, особенно при локализации опухолей в непосредственной близости от критических анатомических структур.