Хордомы ската черепа представляют собой редкие злокачественные новообразования, требующие мультимодального подхода. Протонная лучевая терапия с технологией карандашного сканирования (PBS) позволяет достичь высокого локального контроля при минимизации лучевой нагрузки на критические структуры.
В ФГБУ ФНКЦРИО ФМБА России проведен анализ результатов лечения 11 пациентов с хордомами ската черепа, получивших протонную терапию в 2021–2022 гг. Всем пациентам предварительно выполнено хирургическое вмешательство: R0 резекция — 9,09%, R1 — 18,18%, R2 — 72,72%.
Лучевая терапия проводилась по методике PBS в средней дозе 70,0±4 Гр (RBE). Медиана наблюдения составила 21 месяц. Оценивались локальный контроль, общая выживаемость и токсичность по шкале CTCAE v.5.0.
Показатели 1- и 2-летней общей выживаемости составили 100%, 3-летней — 89,9% (одна смерть от инфаркта миокарда, не связанная с опухолью).
Локальные рецидивы зарегистрированы у 2 пациентов (18,1%) через 32 и 36 месяцев наблюдения. Оба случая рецидива отмечены у пациентов с исходно большим объёмом опухоли (GTV>62 см³).
Острая токсичность была представлена кератитом 1–2 степени у 45,5% пациентов. Поздняя токсичность 3 степени (оптическая нейропатия) отмечена у 1 пациента (9%). Токсичности 4–5 степени не наблюдалось.
Протонная лучевая терапия с использованием технологии PBS демонстрирует высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности в лечении хордом ската черепа, что позволяет рекомендовать метод к рутинному клиническому применению.