Онкологические стационары часто работают на пределе мощности, что задерживает начало срочной химиотерапии и биологической терапии у пациентов, ожидающих перевода. В июле 2025 года UC San Diego Health запустила программу Chemo Without Borders (CwB) — мультидисциплинарную инициативу, руководимую медсёстрами и фармацевтами, при которой сертифицированные медсестры вводят противоопухолевые препараты на неонкологических отделениях, включая отделения неотложной помощи (ED) и реанимацию (ICU). Онкологический медсестринский лидер оценивает каждый запрос на срочность и выполнимость через защищённый чат в электронной медицинской карте.

Был проведён ретроспективный анализ всех запросов CwB с июля 2025 по январь 2026 года. Оценивались исходы введения вне онкологического отделения (силами развёрнутых CwB-медсестёр или местных сертифицированных медсестёр отделения) в сравнении с переводом на онкологическое отделение. Включались как онкологические, так и неонкологические показания (например, ревматологические). Оценивались исходы на уровне введения (инфузионная реакция, остановка инфузии, изменение скорости, дополнительные медикаменты, эскалация помощи) и 30-дневные исходы на уровне пациента (инфекция, бактериемия/инфекция центрального катетера, тромбоз вен верхних конечностей, инфекция кожи и мягких тканей). Поскольку переведённые пациенты чаще получали многодневные или сложные режимы, проводился описательный анализ без формального сравнения.

117 эпизодов введения у 84 уникальных пациентов имели полные данные о безопасности: 86 вне онкологического отделения (59 пациентов, 60 30-дневных окон наблюдения; 65% введены развёрнутыми CwB-медсёстрами; 14% по неонкологическим показаниям) и 31 после перевода (30 пациентов, 31 окно наблюдения).

Исходы на уровне введения и 30-дневные исходы были сопоставимы между группами. Инфузионные реакции: 5,8% вне отделения vs 9,7% после перевода; остановка инфузии: 7,0% vs 6,5%; эскалация помощи была редкой в обеих группах (3,5% vs 3,2%). Частота любых инфекций в течение 30 дней составила 23,3% вне отделения vs 19,4% после перевода; бактериемия/инфекция центрального катетера — 10,0% vs 12,9%. Тромбоз вен верхних конечностей был численно выше при введении вне отделения (11,7% vs 3,2%) при малом абсолютном числе событий.

С момента запуска программа CwB сократила число переводов на онкологический этаж для проведения химиотерапии на 49%, до среднего показателя 7,6 в месяц.

Авторы заключают, что в течение первых 7 месяцев работы введение химиотерапии и биологических препаратов вне онкологических отделений через структурированную программу развёртывания сертифицированных медсестёр продемонстрировало показатели безопасности, согласующиеся с введением на онкологическом отделении, при этом вдвое сократив число переводов. CwB представляет собой воспроизводимую модель для систем здравоохранения, сталкивающихся с ограничениями стационарных мощностей. Продолжается анализ полного периода работы программы.