Социальные детерминанты здоровья (SDOH) влияют на клинические исходы у пациентов с онкологическими заболеваниями. Исследование 57,598 пациентов и 181,684 госпитализаций показало низкую частоту использования Z-кодов МКБ-10 для документирования социальных факторов — лишь 2,8% всех выписок содержали такие коды.
Исследователи проанализировали данные взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше из двух опухолевых регистров, диагностированных с 1 января 2015 года по 31 декабря 2023 года. Пациенты были связаны с их продольными, комплексными госпитализациями через региональный обмен медицинской информацией.
Анализ охватывал более 80 больниц региона, включая академический медицинский центр и окружную систему безопасности здравоохранения, для всех плательщиков, включая незастрахованных.
Использование Z-кодов демонстрировало устойчивый рост: с 1,1% госпитализаций в 2016 году до 11,3% к 2023 году. Приблизительно 4,7% пациентов имели по крайней мере один Z-код, введенный во время любой госпитализации.
Наиболее распространенным был код Z59 (жилищные и экономические обстоятельства), составляющий 48,6% всех Z-кодов.
Документирование социальных детерминант было почти в три раза выше в окружной системе безопасности по сравнению с академическим центром (8,6% против 2,9%; P < 0,001).
Характеристики когорты:
- 23,9% лечились в окружной системе безопасности
- 9,4% имели Medicaid и 28,6% были незастрахованными/получали благотворительную помощь на момент диагностики
- 24,4% имели распространенную стадию заболевания
Исследование выявило значительные пробелы в документировании социальных детерминант здоровья у онкологических пациентов. Жилищные и экономические проблемы оказались наиболее значимыми документируемыми социальными факторами, что подчеркивает важность комплексного подхода к оценке потребностей онкологических пациентов.
Будущие исследования должны изучить валидность этого кодирования на индивидуальном уровне пациентов для улучшения документирования и учета социальных факторов в онкологической практике.