Анализ популяционных данных о заболеваемости раком щитовидной железы в США за 1975–2023 годы выявил систематическую связь между изменениями международных гистопатологических классификаций и расхождением трендов папиллярного (PTC) и фолликулярного (FTC) рака. Диагностический разрыв (AG) между этими гистотипами увеличился в четыре раза: с 2,9 на 100 000 населения в 1975 году (PTC AIR = 3,6 минус FTC AIR = 0,7) до 11,6 в 2014 году (PTC AIR = 12,8 минус FTC AIR = 1,2), после чего стабилизировался (AG = 11,6 в 2022 и 2023 годах).
Исследователи применили двухэтапный статистический протокол: рекурсивный тест Supremum Chow, сегментную регрессию с переключением режимов (PSR-RS) и нелинейную модель Markov-Switching Intercept and Slope (MSIA). Первый подход отслеживал эндогенные изменения трендов, второй — тестировал фиксированные календарные вехи, соответствующие датам публикации основных классификаций.
Анализ индивидуальных временных рядов PTC и FTC, а также логарифмического отношения ln(PTC/FTC) и совокупного диагностического разрыва выявил несколько критических периодов:
-
1987 год: переломная точка совпала с обновлением систем стадирования и ознаменовала четкое изменение трендов обоих гистотипов. В период 1987–1991 годов заболеваемость PTC росла, тогда как FTC снижалась до исторического минимума. Примечательно, что совокупный диагностический разрыв продолжал существующий тренд без структурного разрыва.
-
2004 год: третье издание классификации ВОЗ соответствовало систематическому повышению уровня заболеваемости (β₂ = +4,1500), связанному с формальной кодификацией микрокарцином.
-
2014 год: оба аналитических подхода определили этот год как значимую историческую точку замедления роста заболеваемости. Эта фаза характеризуется значительным отрицательным изменением наклона (Δβ = −0,35), согласующимся с консервативными обновлениями классификаций и последующей стабилизацией на структурном плато.
Данные свидетельствуют, что прогрессивное расширение разрыва в заболеваемости между PTC и FTC не отражает чисто биологический феномен. Популяционные изменения высоко согласуются с систематическими сдвигами в регистрации и диагностических порогах, введенными последовательными международными системами стадирования и гистопатологическими классификациями. Анализ выявил пять эволюционных режимов для PTC, три независимых режима для FTC и четыре различных режима для совокупного диагностического разрыва, что подчеркивает влияние классификационных изменений на эпидемиологические тренды.