Ингибиторы контрольных точек иммунитета (ICI) изменили онкологическую практику, однако расширение показаний FDA привело к увеличению числа тяжёлых иммун-опосредованных нежелательных явлений (irAE), требующих стационарного лечения. Несмотря на широкое распространение клинических рекомендаций ASCO и NCCN, общенациональная динамика госпитальных исходов, длительности пребывания и экономического бремени остаётся недостаточно охарактеризованной. Цель работы — оценить национальные тренды клинических и ресурсных показателей при госпитализациях по поводу irAE за семилетний период.

Проведено ретроспективное когортное исследование на основе National Inpatient Sample (2017–2023). Госпитализации, связанные с токсичностью иммунотерапии, идентифицировали с помощью валидированного электронного фенотипа, требующего наличия кода МКБ-10 T45.1X5 во вторичных диагностических полях. Первичный исход — общая госпитальная летальность; вторичные — длительность госпитализации (LOS) и валовые госпитальные расходы (TOTCHG). Применены комплексные взвешивающие коэффициенты для получения репрезентативных оценок; многомерные регрессии оценивали временные изменения с календарным годом как основным предиктором.

Проанализирована взвешенная когорта из 2 450 495 госпитализаций, связанных с irAE (490 099 уникальных записей). Относительный годовой объём вырос с 12,86% от общего числа в 2017 г. до 16,01% в 2023 г. Общая госпитальная летальность значимо снизилась с 3,63% до 3,09% (F=3,59, P=0,0016).

Однако ресурсоёмкость осталась неизменной: средняя длительность госпитализации не варьировала, составляя в среднем 7,75 дней (β= –0,26 дня в 2023 г., P=0,720). Экономическое бремя выросло резко: средние невзвешенные валовые расходы увеличились линейно с $88 740 за случай в 2017 г. до $117 682 в 2022 г. (P<0,001) — рост на 32,6%.

Стационарное ведение токсичностей иммунотерапии достигло важной вехи качества: продемонстрировано значимое продольное снижение острой летальности, что, вероятно, отражает улучшение распознавания irAE врачами и внедрение стандартизированных алгоритмов. Однако эти состояния остаются крайне ресурсоёмкими, требуя длительного пребывания и быстро наращивая затраты. Модели ценностно-ориентированной онкологической помощи должны приоритизировать проактивный амбулаторный мониторинг токсичности и пути сортировки, чтобы смягчить растущую экономическую нагрузку на острую помощь.