Данное исследование было направлено на изучение корреляции между Парижской системой оценки цитологии мочи (TPS) и результатами цистоскопии при гистологически подтвержденных рецидивах рака мочевого пузыря. Также оценивалась пациент-специфичная вариабельность цитологических находок мочи в процессе наблюдения за раком мочевого пузыря.
В ретроспективное одноцентровое исследование были включены 180 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НИРМП), получавших лечение в Университетской больнице Куопио с января 2014 по декабрь 2021 года. Общее количество цитологических образцов мочи в процессе наблюдения составило 968, которые были сопоставлены с результатами цистоскопии. Из 336 гистологических образцов, полученных во время наблюдения, 271 были сопряжены с цитологическими результатами.
Пациенты с цитологическим заключением высокодифференцированная уротелиальная карцинома (HGUC) показали высокий кумулятивный риск прогрессии в мышечно-инвазивное заболевание. Риск рецидива увеличивался с повышением цитологического класса, тогда как категории "негативно в отношении высокодифференцированной уротелиальной карциномы (NHGUC)" и "атипичные уротелиальные клетки (AUC)" демонстрировали стабильно низкие и сопоставимые частоты рецидивов.
При стратификации по наивысшей цитологической категории в процессе наблюдения, биопсии красных пятен при рецидиве рака выявили частоту неоплазий 3,6%, 4,8%, 40,0% и 100% для NHGUC, AUC, подозрительно в отношении высокодифференцированной уротелиальной карциномы (SHGUC) и HGUC соответственно.
Исследование показывает, что цитология мочи с использованием TPS полезна для оценки риска злокачественности при отсутствии экзофитной опухоли при цистоскопии. Риск высокодифференцированного рецидива или прогрессии был низким при классификации цитологии как NHGUC или AUC. При отсутствии видимых опухолей наблюдение без биопсии может быть безопасным вариантом, если цитология соответствует NHGUC или AUC.
Роль цитологии мочи в руководстве биопсией неэкзофитных поражений мочевого пузыря остается неясной. Ретроспективный анализ 968 цитологических образцов в процессе наблюдения от 180 пациентов с НИРМП с использованием Парижской системы показал, что NHGUC и AUC ассоциированы с низким риском рецидива и прогрессии, что поддерживает консервативное ведение неэкзофитных поражений у отобранных пациентов.